avaliação da função hepática

Question 1

Quais os componentes da bateria de testes usada na avaliação hepática?

Answer 1

Bilirrubina, aminotransferases, Fosfatase alcalina, albumina, tempo protrombina

Question 2

Quais as fracções da Brb sérica? Valores N Brb total?

Answer 2

Brb não-conjugada (ligada à albumina); Brb conjugada (solúvel).
Brb total: 1-1,5 mg/dl
(95% população 0,2-0,9 mg/dl)

Question 3

Qual a principal causa de elevação isolada de Brb não-conjugada?

Answer 3

Distúrbios hemolíticos

Question 4

Indivíduo saudável + elevação isolada brb não-conj + Ø hemólise?

Answer 4

Síndrome Gilbert.

Question 5

Fita teste urina para determinação de bilirrubina . Falsos +? Falsos - ?

Answer 5

Fenotiazinas. Falso positivo

Colestase prolongada - falso negativo
Colestase prolongada -> bilirrubina da urina desaparece primeiro do que a serica - a sérica é tamponada pela albumina

Question 6

Em que situações (aguda ou crónica) as transaminases são indicadores mais sensiveis de lesão células hepáticas?

Answer 6

Agudas. (MAS atenção que NÃO têm significado prognostico!)

Question 7

Localização AST? ALT?

Answer 7

AST- sistemica;

ALT- liver, + especifico de lesão hepática

Question 8

Relação ALT/AST.
Maioria Dist. Hepatocelulares agudos?
Hepatite viral crónica e EHNA?
Doença hepática alcoolica?

Answer 8

Dist hepatocelul agudos- ALT> AST; mas pode ser igual
Hep Viral crónica e EHNA- ALT>AST, mas quando
atingem CIRROSE: ALT fica menor q AST
Hepatite alcoólicas- AST maior

Question 9

Qual a razão para ALT baixo na doença hepática alcoolica?

Answer 9

Álcool leva a défice de piridoxal fosfato -> ALT baixo

A AST raramente esta acima de 300 mas a ALT esta normal/baixa

Question 10

􏰀 Quais as enzimas aumentadas numa situação de colestase? Qual a menos especif?

Answer 10

5-nucleotidase, FA e GGT.

GGT é a menos especifica (tem a localização mais difusa)

Question 11

􏰀 Quais as situações não patológicas em existe elevação isolada FA?

Answer 11

> 60 anos, Grupo O e B (após refeição gordurosa); crianças e adolescentes, gravidez

Question 12

Quando queremos identificar qual a origem de um aumento da FA qual a medida + fundamentada? Electroforese?

Answer 12

Doseamento da 5 ́Nucleotidase e da GGT.

Question 13

Medição albumina é útil para quando se suspeita doença hepatica Aguda ou crónica? Porquê?

Answer 13

Crónica. Tem T1/2 de 18-20 dias e baixa renovação diária (4%)

Question 14

A elevação de gama-globulinas verifica-se em algumas DHC.

Elevação de Ig G traduz que DHC? E de Ig M? E de IgA?

Answer 14

As gama-globulinas estão aumentadas porque na DHC o figado vai perdendo a sua capacidade de depurar atg bacterianos e precisa da ajuda das imunoglobulinas!
Ig G- hepatite auto-imune;
Ig M- CBP (a doença dos Ms)
Ig A- hepatite alcoólica

Question 15

Qual o melhor teste de avaliação AGUDA função sintese hepatica? Porquê?

Answer 15

Tempo de protrombina ( T1/2 FVII= 6h; e do fibrinogénio sao 5 dias)

Question 16

Contra-indicações à biopsia hepática percutânea? Opção?

Answer 16

INR prolongado e Ascite significativa. Biopsia por via transjugular.

Question 17

Se tivermos uma fração de ação directa menos de 15% toda a bilirrubina pode ser considerada indirecta. V ou F?

Answer 17

V

Question 18

Qual a etapa limitante do metabolismo da bilirrubina?

• a conjugação?
• ou o transporte da bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares?

Answer 18

o transporte da bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares
(e não a conjugação)
Mas a conjugação é uma etapa obrigatória para excreção Brb para a bílis (Cap HiperBrb)

Question 19

Na maioria das doenças hepáticas temos elevação apenas da bilirrubina conjugada e é por isso que o fracionamento da bilirrubina é tao util. V ou F?

Answer 19

F!
Na maioria das doenças temos elevação das duas! O fraccionamento da bilirrubina so e util nos casos de hiperbilirrubinemia nao conjugada isolada

Question 20

Valores elevados de bilirrubina indicam desfechos menos favoraveis na hepatite viral, alcoolica e toxica/medicamentosa. V ou F?

Answer 20

V

Question 21

Niveis de amonia correlacionam-se com qual destes parametros?

• encefalopatia aguda
• função hepatica
• insuficiencia hepatica fulminante

Answer 21

• insuficiencia hepatica fulminante

Question 22

ALT1000?

Answer 22

ALT1000? Lesao hepatocelular extensa

Question 23

Na ictericia obstrutiva geralmente nao ha grande aumento das aminotransferases com excepção da fase aguda da obstrução biliar do coledoco. V ou F

Answer 23

V

Question 24

Quais as isoformas da FA? Qual a mais sensivel ao calor?

Quais os grupos sanguineos que tem uma elevação transitoria da FA depois da ingestao de refeições gordurosas?

Answer 24

Quais as isoformas da FA? Osso, intestino, placenta, figado. a ossea é a mais sensivel ao calor.
Quais os grupos sanguineos que tem uma elevação transitoria da FA depois da ingestao de refeições gordurosas? B e O (o Bo come muita gordura :D )

Question 25

Aumentos isolados da FA podem verificar-se no Hodgkin, diabetes, hipertiroidismo, ICC, amiloidose e DII. V ou F

Answer 25

V

Question 26

Podemos ter diminuição da albumina em infeçoes cronicas por prod de IL1 e TNF-alfa que diminuem a sua sintese. V ou F?

Answer 26

V

Question 27

Qual factor da coagulação n é produzido no fígado?

Answer 27

Factor VIII (prod nas cel endoteliais vasculares)