Endoscopia Flashcards
A seriografia radiográfica gastrintestinal, comparativamente à EDA, tem sensibilidade inferior no diagnóstico de uma úlcera duodenal. V ou F?
FALSO! Sensibilidade semelhante
As complicações infecciosas são comuns com a maioria dos procedimentos endoscópicos?
FALSO
As reduções no hematócrito e na hemoglobina são indicadores confiáveis da magnitude do sangramento agudo?
FALSO
A terapêutica endoscópica das úlceras com estigmas de alto risco reduz tipicamente a taxa de novo sangramento para….
5 a 10%!
A laceração de Mallory-Weiss com coágulo sentinela que não sangra na sua base requer terapia endoscópica. V ou F?
FALSO. Só raramente volta a sangrar e por isso não requer tx endoscópico
Em caso de obstrução esofágica aguda, quando realizar radiografia tórax e pescoço antes da EDA?
Doentes com febre, obstrução > 24h ou ingestão de objecto perfurante
20 % de doentes com PA abriga um cálculo persistente na ampola ou no canal biliar comum. V ou F?
V
Deve ser oferecida CPRE a todos os doentes com pancreatite biliar. V ou F?
FALSO! Benefício da CPRE limita-se aos doentes com cálculos retidos no ducto biliar
Primeiro deve-se fazer o Dx de cálculos retidos com CPRM ou USE
A anamnese permite o diagnóstico diferencial preciso de dispepsia em que % de doentes?
50%
Endoscopia não representa uma estratégia com boa relação custo benefício em pacientes jovens com sintomas dispépticos sugestivos de úlcera. V ou F?
V
20% das pancreatites não tem qualquer causa detetável depois de investigação rotineira. V ou F?
V
Qual a abordagem mais sensível para o diagnóstico de microlitíase?
USE da vesicula biliar + microscopia da bile
Colonoscopia é melhor que colonografia por TC no dx de pólipos e cancro? V ou F?
Falso.
Precisão no diagnóstico dos pólipos e do cancro é semelhante à da colonoscopia!
Indicações de Sigmoidoscopia flexivel
diarreia sangramento rectal (hematoq branda)
Ecoendoscopia (USE) permite estadiamento local?
sim!
Estadiamento LOCAL pré-operatório + preciso das neoplasias
malignas do esófago, pâncreas e recto
USE é util para diagnosticar o que?
Útil ao diagnóstico de: cálculos do ducto biliar, doença da vesícula
biliar, lesões gastrintestinais submucosas e pancreatite crónica
riscos da endoscopia
1) sedação: depressão respiratória ou reacções alérgicas;
2) hemorragia ou perfuração
3) infeciosas (incomum!)
Profilaxia com ATB para procedimentos endoscopicos. Identifica aqueles que não precisam:
1) obstrução ducto biliar SEM colangite q vao fazer CPRE com drenagem incompleta esperada
2) colecção líquida pancreática estéril em comunicação c/ ducto pancreático que vao fazer CPRE
3) colecção líq. pancreática estéril que vão drenar transmural
4) lesão quística do TGI (inclusive mediastino) que vão fazer USE-AAF
5) cirrose com HGIA independentemente dos procedimentos
6) todos os doentes que vão fazer colocação endoscopica percutanea de tubo p/ alimentação
7) lesão sólida do TGI que vão fazer USE-AAF
8) Doentes com enxerto cardiacao sintético que avo fazer CPRE
7) lesão sólida do TGI que vão fazer USE-AAF
8) Doentes com enxerto cardiacao sintético que avo fazer CPRE
Riscos da CPRE
1) pancreatite, geralmente branda e auto-limitada
1. 1) 5% doentes e até 25% se disfunção esfincter Oddi;
1. 2) jovens anictericos c/ ductos normais correm maior risco
2) sangramento - 1% das esfincterectomias endosc.
3) colangite ascendente
4) infecção pseudoquisto
5) perfuração retroperitoneal
6) abcesso
Colocação percutanea do tubo de gastrostomia durante EDA complica em 10-15%. V ou F?
V
Quando se faz Endoscopia de SU?
1) HGIA:
1. 1) Avaliação inicial
1. 2) Úlcera péptica
1. 3) Varizes
1. 4) Lesão de Dieulafoy 1.5) Laceração de Mallory-Weiss
1. 6) Ectasias Vasculares 1.7) Divertículos do cólon
2) Obstrução e pseudo-obstrução
2. 1) esofagica aguda
2. 2) saida gastrica
2. 3) colon
3) obst. biliar aguda
3. 1) exame de imagem dos DB
3. 2) colangite ascendente
3. 3) pancreatite biliar
% dos doentes c/ melenas acima do ligamento de treitz
e
% das hematoquezias do colon
90%
