Hemorragia Digestiva Baixa

Question 1

Conceito

Answer 1

Alta : anterior a papila duodenal maior
Média: entre a papila e a válvula ileocecal
Baixa: distal à válvula ileocecal

Question 2

Apresentação clínica

Answer 2

Melena: fezes enegrecidas
Hematoquesia: sangue vivo em torno das fezes
Enterorragia: sangramento vivo volumoso
Febre
Desidratação
Cólicas
Choque hipovolêmico

Question 3

Hemorragia digestiva baixa maciça conceito

Answer 3

Hipotensão : pressão arterial sistólica <90mmHg
Anemia: hemoglobina < 6g/dl
Enterorragia

Question 4

Etiologia da hemorragia digestiva baixa

Answer 4

Doença diverticular
Colites
Câncer e pólipos
Angiodisplasias
Doenças orificiais
HDA

Question 5

Doença diverticular dos cólons

Answer 5

Em 30% dos casos
Aumenta a prevalência com a idade
Ulcerações ou erosões no colo ou na cúpula do divertícuo, atingindo ramos arteriais intramurais

Question 6

HDB- colite

Answer 6

Origem: doença inflamatória intestinal
Início em jovens 15-30 anos
Maior atividade no adulto jovem
Sangramento no caso de agudização
Passível de terapêutica endoscópica

Question 7

HDB câncer colorretal

Answer 7

Mais comum a partir dos 50 anos
Origem a partir de lesões polipoides
Prevenção: totalmente viável através da realização de uma colonoscopia a partir dos 50 anos ou a partir dos 40 anos em pacientes com história familiar

Question 8

HDB doenças orificiais

Answer 8

Doença hemorroidária

Question 9

HDB- Angiodisplasias

Answer 9

Lesão plana ou discretamente elevada, vermelho cereja, de tamanho variado.

Mais comuns no cólon direito

Únicas (adquiridas) ou múltiplas (congênitas)

Podem ser achados incidentais

Question 10

Diagnóstico

Answer 10

Anamnese
Exame físico
Hemograma completo
Endoscopia digestiva alta
Colonoscopia
Cintilografia
Aniografia
Cápsula endoscópica
Enteroscopia

Question 11

Diagnóstico colonoscopia

Answer 11

Exame de escolha
Sensibilidade 74-100%
Permite terapêutica
Preparo anterógrado: manitol

Quando realizar? 12-24 horas da admissão após estabilização hemodinâmica

Question 12

Diagnóstici cintilografia

Answer 12

Sensibilidade de 76 a 95%
Desvantagem: localização imprecisa

Question 13

Diagnóstico arteriografia

Answer 13

Mais invasiva
Sensibilidade de 40 a 86%
Vasopressina/ embolizacão

Método diagnóstico de preferência em pacientes que apresentem instabilidade hemodinâmica

Question 14

Diagnóstico cápsula endoscopica

Answer 14

Sangramento obscuro
Não permite terapeutica

Question 15

Diagnóstico enteroscopia

Answer 15

Diagnóstico e terapêutica
Lesões suspeitas de delgado
Combinação oral e anal

Question 16

Conduta

Answer 16

Estabilização hemodinâmica
Localização do sangramento
Intervenção

Question 17

Terapêutica métodos endoscopicos hemostaticos

Answer 17

Adrenalina : método inicial

Etanolamina: ectasias e proctopatia actínica

Question 18

Métodos endoscópicos hemostáticos

Answer 18

Clipes metalicos
Ligadura elástica

Question 19

Tratamento cirúrgico

Answer 19

Instáveis hemodinamicamente apesar da ressuscitação volêmica agressiva.

Sangramento recorrente ou persistente, após terapeutica endoscopica