Ciru Vias Biliares Flashcards
O que é a doença calculosa das vias biliares?
É a presença de cálculos na vesícula ou na árvore biliar. Pode evoluir de forma sintomática ou assintomática
Ducto cístico + ducto hepático
Colédoco
Composição química da bile
Colesterol não esterificado
Fosfolipídeos
Ácidos biliares
Cálculos biliares composição
Colesterol
Sais de cálcio da bilirrubina
Traços de ácidos graxos
Fosfolipídeos
Ácidos biliares
Glicoproteínas
Formação do cálculo
Supersaturação de colesterol
Aceleração da nucleação dos cristais de colesterol
Comprometimento da motilidade da vesícula
O que é colelitíase?
Presença de um ou mais cálculos na vesícula biliar
A maioria das colelitíases
Permanece silencioda durante toda a vida
Fatores de risco colelitíase
Obesidade
Emagrecimento rápido (Neoplasia, dieta muito restritiva). A êstase leva a formação de cálculos.
Gravidez
Sexo feminino
Predisposição genética
Drogas: ceftriaxona, estrógeno, octeotride
Ressecação de íleo terminal
Idade > 40 anos
Esferocitose, anemia falciforme
Estase da vesícula:
Diabetes
Nutrição parenteral total
Vagotomias
Somatostatina e octeotride
Lesão da medula espinhal
Cirrose hepática
Redução de atividade física
Regra dos quatro F
Female (mulher)
Fertily (Multipara)
Fat (obesidade)
Fortht (>40 anos)
Cólica biliar - colecistite crônica
Os sintomas são recorrentes.
Os cálculos podem estar presentes no infundíbulo ou no ducto cístico.
25% desenvolverão complicações
Colecistite crônica sintomas mais frequentes
Cólica biliar (dor de 1 a 5 horas)
Cólicas com náuseas e vômitos
Intolerância para alimentos gordurosos.
Sintomas atípicos colecistite crônica
Dor no peito
Dor abdominal não específica
Eructação
Plenitude após as refeições/ saciedade precoce
Sintomas atípicos colecistite crônica
Dor no peito
Dor abdominal não específica
Eructação
Plenitude após as refeições/ saciedade precoce
Complicações mais frequentes da doença calculosa biliar
Colecistite aguda
Coledocolitiase
Colangite
Pancreatite aguda
Sindrome de mirizzi
Colecistite aguda
Alitiásica.
90-95% das colecistites agudas se originam de cálculos impactados no ducto cístico.
Na fase aguda: dor biliar, febre , náuseas, vômitos.
20% apresentam icterícea
Exame físico: Murphy (+) (Dor a palpação do ponto cístico)
Definição coledocolitíase
Cálculo na via biliar principal
Colangite tríade de Charcot
Icterícea obsrrutiva
Dor em hipocôndrio direito
Febre com calafrios
Pêntade de Reynolds
Colangite tóxifa ou piogênica
Alteração do estado mental
Hipotensão
A colangite é uma
Inflamação e infecção das vias biliares que acontece por uma obstrução do ducto biliar
Síndrome de Mirizzi
Paciente com colecistite aguda + icterícea
Diagnóstico imagem
Ultrassonografia abdominal
Rx de abdômen (simples)
Colecistograma oral
Ultrassom
Mostra bem cálculo de vias biliares
Colangioressonância
Tratamento clínico colecistite aguda e colangite pré operatório
Cefalosporina de 1, 2 ou 3 geração
Tratamento cirúrgico quando indicar
Suspeita ou risco de malignidade (cálculos associados com pólipo), vesícula escleroatrófica, em porcelana e com cálculo
Tratamento cirúrgico maioria das vezes é
Colecistectomia laparoscópica ou laparotômica
