Ciru Vias Biliares

Question 1

O que é a doença calculosa das vias biliares?

Answer 1

É a presença de cálculos na vesícula ou na árvore biliar. Pode evoluir de forma sintomática ou assintomática

Question 2

Ducto cístico + ducto hepático

Answer 2

Colédoco

Question 3

Composição química da bile

Answer 3

Colesterol não esterificado
Fosfolipídeos
Ácidos biliares

Question 4

Cálculos biliares composição

Answer 4

Colesterol
Sais de cálcio da bilirrubina
Traços de ácidos graxos
Fosfolipídeos
Ácidos biliares
Glicoproteínas

Question 5

Formação do cálculo

Answer 5

Supersaturação de colesterol

Aceleração da nucleação dos cristais de colesterol

Comprometimento da motilidade da vesícula

Question 6

O que é colelitíase?

Answer 6

Presença de um ou mais cálculos na vesícula biliar

Question 7

A maioria das colelitíases

Answer 7

Permanece silencioda durante toda a vida

Question 8

Fatores de risco colelitíase

Answer 8

Obesidade
Emagrecimento rápido (Neoplasia, dieta muito restritiva). A êstase leva a formação de cálculos.
Gravidez
Sexo feminino
Predisposição genética
Drogas: ceftriaxona, estrógeno, octeotride
Ressecação de íleo terminal
Idade > 40 anos
Esferocitose, anemia falciforme
Estase da vesícula:
Diabetes
Nutrição parenteral total
Vagotomias
Somatostatina e octeotride
Lesão da medula espinhal
Cirrose hepática
Redução de atividade física

Question 9

Regra dos quatro F

Answer 9

Female (mulher)

Fertily (Multipara)

Fat (obesidade)

Fortht (>40 anos)

Question 10

Cólica biliar - colecistite crônica

Answer 10

Os sintomas são recorrentes.

Os cálculos podem estar presentes no infundíbulo ou no ducto cístico.

25% desenvolverão complicações

Question 11

Colecistite crônica sintomas mais frequentes

Answer 11

Cólica biliar (dor de 1 a 5 horas)

Cólicas com náuseas e vômitos

Intolerância para alimentos gordurosos.

Question 12

Sintomas atípicos colecistite crônica

Answer 12

Dor no peito
Dor abdominal não específica
Eructação
Plenitude após as refeições/ saciedade precoce

Question 12

Sintomas atípicos colecistite crônica

Answer 12

Dor no peito
Dor abdominal não específica
Eructação
Plenitude após as refeições/ saciedade precoce

Question 13

Complicações mais frequentes da doença calculosa biliar

Answer 13

Colecistite aguda
Coledocolitiase
Colangite
Pancreatite aguda
Sindrome de mirizzi

Question 14

Colecistite aguda

Answer 14

Alitiásica.

90-95% das colecistites agudas se originam de cálculos impactados no ducto cístico.

Na fase aguda: dor biliar, febre , náuseas, vômitos.

20% apresentam icterícea

Exame físico: Murphy (+) (Dor a palpação do ponto cístico)

Question 15

Definição coledocolitíase

Answer 15

Cálculo na via biliar principal

Question 16

Colangite tríade de Charcot

Answer 16

Icterícea obsrrutiva
Dor em hipocôndrio direito
Febre com calafrios

Pêntade de Reynolds
Colangite tóxifa ou piogênica

Alteração do estado mental
Hipotensão

Question 17

A colangite é uma

Answer 17

Inflamação e infecção das vias biliares que acontece por uma obstrução do ducto biliar

Question 18

Síndrome de Mirizzi

Answer 18

Paciente com colecistite aguda + icterícea

Question 19

Diagnóstico imagem

Answer 19

Ultrassonografia abdominal
Rx de abdômen (simples)
Colecistograma oral
Ultrassom

Question 20

Mostra bem cálculo de vias biliares

Answer 20

Colangioressonância

Question 21

Tratamento clínico colecistite aguda e colangite pré operatório

Answer 21

Cefalosporina de 1, 2 ou 3 geração

Question 22

Tratamento cirúrgico quando indicar

Answer 22

Suspeita ou risco de malignidade (cálculos associados com pólipo), vesícula escleroatrófica, em porcelana e com cálculo

Question 23

Tratamento cirúrgico maioria das vezes é

Answer 23

Colecistectomia laparoscópica ou laparotômica