Ciru Digest Parte 2 Flashcards

1
Q

Em relação ao câncer colorretal, assinale a incorreta

A

A principal via de disseminação é hematogênica

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Q

Tumor retal móvel, menor que 4 cm de diâmetro, que compromete menos de 40% da circunferência da parede retal, localizado até 6 cm da borda anal, em estadio T1 (limitado a mucosa) ou T2 (limitado a muscular própria), bem diferenciado, sem invasão venosa ou linfática e sem evidência de doença linfonodal a ultrassonografia retal e/ou ressonancia magnetica é mais bem tratado por

A

Excisão local

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3
Q

Qual dos abaixo é o exame mais indicado para o estadiamento pré operatório do carcinoma colorretal?

A

Tomografia computadorizada do abdome

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4
Q

Assinale a correta em relação aos pólipos adenomatosos colorretais

A

As populações com alto risco de câncer colorretal também apresentam elevada prevalência de pólipos colorretais

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5
Q

Em relação ao antígeno carcioembriônico (CEA), afirma- se

A

É utilizado para diagnóstico de recidivas do carcinoma colorretal operado com intenção curativa

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6
Q

O adenocarcinoma de reto distal é mais bem tratado inicialmente por

A

Radio e quimioterapia pré operatória

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7
Q

A colonoscopia não é o exame adequado para diagnóstico do carcinoma do

A

Ânus (o exame adequado é a retossigmoidoscopia)

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8
Q

O tratamento adequado do carcinoma confinado a muscular da mucosa encontrado no adenoma colorretal é

A

Excisão completa do pólipo

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9
Q

O exame padrão ouro para o rastreamento do carcinoma colorretal

A

Colonoscopia

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10
Q

A suspeita do câncer colorretal não polipoide hereditario ou síndrome de Lynch ocorre na presença de câncer colorretal em doente com até 50 anos de idade associado ou não ao câncer de

A

Endométrio

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11
Q

Em relação ao antígeno carcinoembriogênico (CEA), assinale a alternativa incorreta

A

É utilizado para diagnóstico do carcinoma colorretal (errado)

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12
Q

Em qual dos órgãos ou estruturas abaixo a presença de metástases avançadas e múltiplas não é considerada contraindicação para o tratamento do carcinoma colorretal com intenção curativa?

A

Fígado

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13
Q

O conceito de câncer colorretal familiar é aplicado para os membros da família nas quais o caso índice é

A

Jovem <50 anos e o parente são próximos (primeiro grau)

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14
Q

A possibilidade de que um adenoma viloso > 2 cm contenha degeneração carcinomatosa é de

A

50%

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15
Q

O sintoma mais frequente do carcinoma retal é a

A

Enterorragia

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16
Q

Qual das indicações abaixo não é indicação cirúrgica da diverticulite na doença diverticular dos cólons?

A

Episódio único que necessitou de internação hospitalar

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17
Q

Assinale qual dos eventos abaixo não participa habitualmente do quadro clínico da diverticulite aguda dos cólons

A

Enterorragia profusa

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18
Q

Em relação ao sangramento gastrointestinal baixo, assinale a alternativa incorreta

A

Na maioria dos casos, o sangramento devido à doença diverticular ocorre a partir de divertículos situados no reto

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19
Q

No tocante a diverticulite, qual das alternativas abaixo é a correta?

A

É o resultado da perfuração de um divertículo cólico, o que determina a existência de uma infecção pericólica extraluminal causada pelo extravasamento de fezes através do divertículo perfurado

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20
Q

Na doença diverticular dos cólons, qual dos eventos abaixo não participa da sua fisiopatogenia?

A

Participação das camadas muscular e serosa na parede do divertículo

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21
Q

Em relação a doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa incorreta

A

Na forma hipertonica da molestia diverticular dos colons, a enterorragia intensa é a principal manifestação

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22
Q

Assinale a verdadeira sobre dicerticulite dos cólons

A

A diverticulite não complicada, em muitos casos, pode ser tratada com antibióticos ou ambulatorialmente

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23
Q

O exame diagnóstico mais indicado para os quadros de suspeita de diverticulite aguda é

A

Tomografia de abdome e pelve

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24
Q

Em relação ao diagnóstico da diverticulite aguda dos colons assinale a correta

A

A tomografia é o exame preferível para se confirmar suspeita de diverticulite aguda

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25
Q

Em relação a doença diverticular dos cólons, a maioria dos divertículos situa-se no

A

Cólon sigmoide

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26
Q

O tratamento cirúrgico da diverticulite aguda está indicado nas seguintes situações, exceto

A

Em diverticulites agudas classificadas como Hinchey I e II

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27
Q

O tratamento ciúrgico de diverticulite aguda está indicado nas seguintes situaçoes exceto

A

Em diverticulites agudas classificadas como Hinchey I e II

28
Q

Doente de 25 anos, mulher vem a emergencia hospitalar com queixa de dor intensa e sangramento anal ao evacuar. O sangramento é vivo, separado das fezes. Refere ser constipada e apresenta esses sintomas de forma intermitente há seis meses. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento correspondente?

A

Fissura anal e tratamento medicamentoso

29
Q

Qual a localização clássica da doença hemorroidaria no canal anal

A

Duas a direita e uma a esquerda

30
Q

Em relacao a doenca hemorroidaria assinale a incorreta

A

A presença de dor anal é um sintoma frequente nos quadros de hemorroidas internas (errado)

31
Q

Sao fatores predisponentes da doença hemorroidaria exceto

A

Exceto doença de Crohn

32
Q

Em relação a doença hemorroidaria assinale a incorreta

A

Nos casos de longa duracao pode ocorrer transformacao para malignidade

33
Q

A triade da fissura anal é caracterizada por

A

Pilicoma sentinela
Fissura anal
Papila hipertrófica

34
Q

Doente com 35 anos apresenta tumor próximo do ânus, com dor intensa, febre, mal estar, calafrios e tenesmo retal há 5 dias. Assinale a correta

A

O tratamento consiste na drenagem e nao se deve esperar os sinais tipicos de inflamacao e flutuacao, como ocorre nos abscessos em outtas localizações, pois na regiao anorretal esses sinais podem estar ausentes

35
Q

Qual o tratamento de escolha para doentes portadores de abscesso anorretal?

A

Drenagem cirurgica imediatamente ao diagnóstico

36
Q

Mulher, 46 anos de idade com queixa de epigastralgia, plenitude pos prandial e nauseas ha 6 meses, foi submetida a endoscopia digestiva alta que revelou gastrite enantematica e pesquisa de helicobacter pylori negativa. Assinale o melhor diagnostico

A

Dispepsia funcional

37
Q

Quanto ao esôfago de barret, assinale a correta

A

O esôfago de barret é fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma do esofago

38
Q

Paciente submetido a operacao de valvula anti refluxo por doença do refluxo há 6 meses, evoluindo com disfagia e perda de peso. Em relação a esse caso, assinale a correta

A

Indicação de reoperação imediata, com confecção de válvula mais frouxa

39
Q

No diagnóstico da doença do refluxo gastroesofagico, assinale a correta

A

A endoscopia digestiva alta é o exame de escolha no diagnóstico de lesões teciduais causadas pela DRGE, pois avalia a gravidade da esofagite e permite biópsias dirigidas

40
Q

Em relacao a doenca do refluxo gastro esofagico assinale a incorreta

A

A experiencia com a abordagem laparoscopica para a operacao anti refluxo fornece uma alternativa bastante adequada a terapia clinica, com resultados duradouros e poucqs complicacoes

41
Q

Quanto a DRGE assinale a incorreta

A

A duracao da DRGE não está associada ao risco de desenvolvimento de esofago de barret

42
Q

Homem, 52 anos apresenta quadro de pirose, eructacoes, com endoscopia digestiva alta com esofagite erosiva grau A de Los angeles. Assinale a correta

A

Bloqueadores de bomba de protons, quando apresentam boa resposta sao alternativas p tratamento

43
Q

Assinale a incorreta em relação ao esofago

A

A pressao norm do esfincter inferior e menor do que 3mmgHg

44
Q

Quanto ao tratamento da DRGE assinale a incorreta

A

O tratamento de manutenção com IBP não é necessário para a maioria dos pacientes devido ao baixo indice de recorrencia de sintomas

45
Q

No paciente portador de megaesofago grau III é correto afirmar que

A

A endoscopia digestiva alta faz o diagnostico da doença e suas complicações

46
Q

As biopsias percutaneas por agulha das lesoes do figado suspeiras de ser carcinoma hepatocelular sao necessarias

A

Nos doentes onde estao sendo consideradas terapias nao cirurgicas

47
Q

Em relacao a alfa feto proteina assinale a correta

A

Os seus niveis sericos sao importantes na monitorizacao de doentes tratados com normalizacao dos niveis e que apresentam recidivas da neoplasia

48
Q

A incidencia de adenoma hepatico aumenta drasticamente com o uso cronico de

A

Contraceptivo oral

49
Q

Não e considerada contra indicacao para a ressecção do carcinoma hepatocelular

A

O tamanho do tumor

50
Q

O tumor hepatico mais comum é o

A

Hemangioma

51
Q

Uma massa isolada no figado que apresenta uma cicatriz central na TC e provavelmente

A

Hiperplasia nodular focal

52
Q

Sao mais bem tratados por transplante hepatico

A

Os doentes com funcao hepatica classificada como child pugh B ou C e com carcinoma hepatocelular em estadio inicial

53
Q

O grau de insuficiencia hepatica cronica adotado no brasil como criterio minimo p entrar na lista de transplante hepatico e

A

Escala 10 do MELD

54
Q

O tumor hepatico benigno com maior risco de ruptura é

A

Adenoma

55
Q

Assinale a manifestacao habitual do carcinoma hepatocelular

A

Descompensacao hepatica em doente com cirrose inicial identificada

56
Q

Em relacao ao carcinoma hepatocelular assinale a incorreta

A

O transplante de figado e contraindicado na presença de mais de tres nodulos do figado

57
Q

Em relacao as neoplasias primarias benignas do figado assinale a incorreta

A

A hiperplasia nodular focal tem sua origem em lesao com fibroae focal e quando identificada em mulheres em idade fertil necessira de ressecção cirurgica

58
Q

Em relacao ao carcinoma hepatocelular assinale a incorreta

A

A ressecção do carcinoma hepatocelular esta indicada em doentes cirurgicos classificados como C na classificacao Child Pugh

59
Q

Em relacao aos cistos hepaticos assinale a incorreta

A

O cistoadenoma possui crescimento lento, pode apresentar degeneracao maligna para cistoadenocarcinoma e o seu tratamento cirurgico ocorre por enucleacao e resseccao

60
Q

Em relacao ao transplante de figado assinale a incorreta

A

Principal causa de hepatopatia cronica no BR e virus hepatite B

61
Q

Sao consideradas contraindicacoes absolutas para a realizacao do transplante hepatico todas abaixo, exceto

A

Uso ativo de drogas ilicitas

62
Q

O melhor tratamento para um doente de 42 anos de idade com cirrose classificada na classe B de Child e um unico carcinoma hepatocelular de 4 cm no segmento IV

A

Transplante hepatico

63
Q

O melhor tratamento p cisto hepatico simples e sintomatico de 6 cm no lobo esquerdo e

A

A aspiracao do conteudo do cisto e sua escleroterapia

64
Q

A terapia padrao para um adenoma hepatico de 6 cm no lobo direito e

A

Ressecção cirurgica

65
Q

Qual dos agentes abaixo é considerado diretamente carcinogeno para os hepatocitos

A

Virus hepatite B

66
Q

O tratamento considerado ideal para o carcinoma hepatocelular é

A

Ressecção cirurgica completa

67
Q

Quando o cancer espalha se p um local distante consideramos doenca sistemica, para a qual terapia locorregionais, inclusive as intervencoes cirurgicas, nao sao eficazes. Qual dos locais primarios ee tumores metastaticos p o figado provou ser uma excecao a regra

A

Intestino grosso