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Gastro > Hemorragia digestiva > Flashcards

Hemorragia digestiva Flashcards

1
Q

Quais os ramos do tronco celíaco?

A

Artéria hepática comum
Artéria gástrica esquerda
Artéria esplênica

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2
Q

O tronco celíaco irriga quais estruturas? (5)

A
  1. Estômago;
  2. Duodeno;
  3. Fígado;
  4. Baço;
  5. Pâncreas.
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3
Q

A artéria mesentérica superior irriga quais estruturas? (4)

A
  1. Intestino delgado;
  2. Ceco;
  3. Cólon ascendente;
  4. Cólon transverso.
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4
Q

A artéria mesentérica inferior irriga quais estruturas? (4)

A
  1. Cólon transverso;
  2. Cólon descendente;
  3. Cólon sigmoide;
  4. Reto superior.
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5
Q

A artéria gástrica direita (pilórica) é ramo da artéria…

A

hepática própria.

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6
Q

A artéria gástrica esquerda é ramo do…

A

tronco celíaco.

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7
Q

A artéria gastroepiplóica direita é ramo da artéria…

A

gastroduodenal.

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8
Q

A artéria gastroepiplóica esquerda é ramo da artéria…

A

esplênica.

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9
Q

A Linha Z marca a transição entre quais epitélios?

A

Escamoso e o Juncional Colunar.

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10
Q

A hemorragia pode ser classificada como

alta, quando atinge… (3)

A
  1. Esôfago;
  2. Estômago;
  3. Duodeno.
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11
Q

A hemorragia pode ser classificada como

baixa, quando atinge… (3)

A
  1. Intestino delgado;
  2. Intestino grosso;
  3. Reto.
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12
Q

HDA x HDB

Limite anatômico?

A

Ângulo de Treitz (duodeno-jejunal).

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13
Q

Quais os 3 passos na abordagem ao paciente?

A
  1. Estabilização clínica (nas primeiras 48h: não confiar no hematócrito / avaliar diurese);
  2. Descobrir fonte e tratar: sangramento alto ou baixo?
  3. Prevenir novos sangramentos (drogas, endoscopia e cirurgia).
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14
Q

HDA

Causas? (3)

A
  1. Úlceras (+ comum);
  2. Varizes esofagogástricas;
  3. Lacerações Mallory-Weiss.
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15
Q

A hemorragia digestiva _____ (alta/baixa) é a forma mais comum e mais grave.

A

Alta (80%).

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16
Q

HDA

Sinais?

A
  1. Hematêmese (vômito com sangue); 2. Melena (fezes escurecidas, odor pútrido, aspecto em “borra de café”).
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17
Q

Na hemorragia digestiva alta, a sonda nasogástrica aspira líquido ___________ (sanguinolento/bilioso sem sangue).

A

Sanguinolento.

Já na hemorragia digestiva baixa , a sonda nasogástrica aspira líquido bilioso sem sangue.

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18
Q

HDA

Exame confirmatório e terapêutico?

A

Endoscopia digestiva alta (EDA) nas primeiras 24 horas.

resolve até 98% dos casos de sangramento digestivo alto

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19
Q

Hemorragia digestiva baixa (HDB)

Causas? (4)

A

DICA 1.
Divertículo (Meckel em crianças/adultos); 2. Inflamação (Crohn/RCU);
3. Câncer;
4. Angiodisplasia.

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20
Q

Etiologia mais comum de hemorragia digestiva baixa?

A

Diverticulose.

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21
Q

HDB

Sinais?

A
  1. Hematoquezia (sangramento proveniente do reto e ânus, fica em torno das fezes mas não se mistura com elas, ou goteja após evacuação);
  2. Enterorragia (evacuação de sangue vivo, mais volumoso).
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22
Q

V ou F?
A hematoquezia/enterorragia normalmente aparece na hemorragia digestiva baixa, mas pode estar presente na hemorragia digestiva alta.

A

Verdadeiro (10-20%).

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23
Q

HDB

Exame confirmatório e terapêutico?

A

Colonoscopia.

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24
Q

HDB

Exames iniciais?

A

Toque retal e anuscopia

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25
Q

HDB

Se a colonoscopia não mostrar a lesão, eu peço…

A
  1. Cintilografia (0,1 mL/min);

2. Arteriografia (> 0,5 mL/min) (+terapêutica).

26
Q

HDB
Vantagem e desvantagem da
cintilografia?

A
  1. Vantagem: capaz de detectar fluxo a partir de 0,1 mL/min (mais sensível); 2. Desvantagem: localização imprecisa / não é terapêutica.
27
Q

Úlcera péptica

Complicações? (3)

A
  1. Perfuração;
  2. Obstrução;
  3. Hemorragia.
28
Q

Úlcera péptica

Complicação que mais mata?

A

Hemorragia.

“Morragia” Mata.

29
Q

A classificação de Forrest, serve para…

A

estimar prognóstico e orientar tratamento.

30
Q

Forrest IA

A

Sangramento ativo arterial em “jato”.

90% de ressangramento

31
Q

Forrest IB

A

Sangramento ativo lento (“Babando”).

90% de ressangramento

32
Q

Forrest IIA

A

Vaso visível.

50% de ressangramento

33
Q

V ou F?

Forrest IA, IB e IIA, apresentam baixo risco de ressangramento.

A

Falso

Forrest IA, IB e IIA, apresentam alto risco de ressangramento.

34
Q

Forrest IIB

A

Coágulo.

30% de ressangramento

35
Q

Forrest IIC

A

Hematina

10% de ressangramento

36
Q

Forrest III

A

Base clara, sem estigmas de sangramento.

< = 5% de ressangramento

37
Q

V ou F?
Forrest IIB apresenta risco intermediário de ressangramento, e o Forrest IIC e III apresentam baixo risco de ressangramento

A

Verdadeiro

.

38
Q

HDA

Conduta para Forrest IA, IB, IIA e IIB? (2)

A
  1. Estabilizar o paciente;
  2. Terapia clínica: suspender AINEs e IBP VO ou IV, tratar H. pylori e realizar EDA com terapia endoscópica combinada (química/térmica/mecânica).
39
Q

HDA
Falha endoscópica
define-se após quantas tentativas?

A

2.

“falha enDOIScópica”

40
Q

HDA

Indicações de cirurgia? (3)

A
  1. F alha endoscópica: 2 tentativas;
  2. Hemorragia (sangramento pequeno e contínuo): transfusão > 3 U/dia;
  3. Choque refratário: > 6 U sangue/hemorragia recorrente.
41
Q

Úlcera duodenal

Técnica cirúrgica?

A

Pilorotomia + Ulcerorrafia +
Vagotomia troncular + Piloroplastia
(de Heineke-Mikulicz).

42
Q

Divertículo de Meckel

A

Divertículo verdadeiro
Anomalia congênita mais comum do trato GI (2%). É uma pequena protuberância (bolsa) no intestino delgado, causada pela obliteração incompletado ducto vitelino e consiste em uma separação congênita da borda antimesentérica do íleo.

43
Q

Divertículo de Meckel

Complicação mais comum na criança?

A

Enterorragia.

sangramento vermelho-vivo nas fezes em grande quantidade

44
Q

Divertículo de Meckel

Complicação mais comum no adulto?

A

Obstrução.

45
Q

A ruptura total do esôfago com laceração transmural, configurando a perfuração mais letal do TGI, é a síndrome de…

A

Boerhaave.

46
Q

1/3 dos portadores da síndrome de Boerhaave, apresenta a tríade de Mackler, caracterizada por…

A
  1. Vômitos repetidos; 2. Dor torácica inferior; 3. Enfisema subcutâneo.
47
Q

Principal causa de hemorragia de

ceco?

A

Angiodisplasia.

48
Q

Principal causa de hemorragia do

intestino delgado?

A

Angiodisplasia.

49
Q

Principal causa de hemorragia maciça de

cólon?

A

Doença diverticular.

50
Q

Principal causa de hemorragia digestiva de origem obscura?

A

Angiodisplasia.

51
Q

Hemorragia digestiva de origem obscura

A

Sangramento persistente ou recidivante não esclarecido após avaliação endoscópica primária inicial (endoscopia e colonoscopia).

52
Q

A hemorragia digestiva de origem obscura é responsável por __ (5%/15%) dos casos de hemorragia digestiva.

A

5%.

53
Q

V ou F?

90% das hemorragias digestivas de origem obscura têm origem no intestino delgado.

A

Verdadeiro

.

54
Q

Hemorragia digestiva de origem obscura

Conduta?

A

Repetir endoscopia e, depois, avaliar delgado.

55
Q

Ectasia vascular também é chamada de…

A

estômago em melancia.

56
Q

Ectasia vascular

Perfil do paciente? Clínica?

A
  1. Perfil: mulher + cirrose + colagenose. 2. Clínica: anemia ferropriva.
57
Q

Ectasia vascular

Tratamento?

A

Ferro e transfusão.

58
Q

Condição médica na qual uma arteríola dilatada e tortuosa erode no estômago, podendo causar hemorragia digestiva alta?

A

Dieulafoy.

pode haver sangramento maciço

59
Q

Dieulafoy é mais comum em _______ (homens/mulheres).

A

Homens.

60
Q

Ao contrário de outras causas de sangramento digestivo, os pacientes com lesão de Dieulafoy não costumam apresentar história de…

A

abuso de álcool ou de AINEs.

61
Q

Dieulafoy

Tratamento? (4)

A
  1. EDA + escleroterapia (+usado); 2. EDA + clipagem mecânica; 3. Embolização com angiografia; 4. Hemostasia cirúrgica.
62
Q

Assim como os divertículos, os sangramentos por angiodisplasia são mais comuns no cólon ______ (direito/esquerdo).

A

Direito.

especialmente em ceco

Gastro (6 decks)

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