Apendicite aguda/divertículos/pólipos intestinais/CA colorretal Flashcards
Apendicite Aguda
Fisiopatologia?
Obstrução → distensão/proliferação bacteriana → isquemia com risco de perfurar.
Principais causas de obstrução do apêndice? (5)
- Fecalito ;
- Hiperplasia linfoide;
- Neoplasias;
- Corpo estranho;
- Parasitos.
Localização do apêndice em 50% dos casos
Ponto de Mcburney
Apendicite Aguda
Clínica? (5)
- Dor meso/epigástrica que migra para FID;
- Febre baixa;
- Náuseas/vômitos;
- Diarreia/constipação;
- Anorexia.
Se complicada: plastrão/abscesso (massa palpável), peritonite difusa
V ou F?
O risco de perfuração da apendicite aguda é CIA : Criança > Idoso > Adulto.
Falso
O risco de perfuração da apendicite aguda é ICA:
Idoso > Criança > Adulto.
As principais bactérias isoladas em cultura são:
B. fragiles e E. coli.
Apendicite Aguda
Sinais ao exame físico? (6)
- Blumberg;
- Rovsing;
- Dunphy;
- Obturador;
- Lenander;
- Psoas;
Sinal de Blumberg
Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney.
Sinal de Rovsing
Dor na FID ao comprimir a FIE.
Sinal de Dunphy
Dor em FID que piora com a tosse
Sinal do Obturador
Dor hipogástrica desencadeada por flexão da coxa + rotação interna do quadril, em decúbito dorsal.
Sinal de Lenander
T retal > T axilar em pelo menos 1º C.
Sinal do Psoas
Em decúbito lateral esquerdo, o examinador realiza a hiperextensão passiva de membro inferior direito (ou flexão ativa contra resistência).
Apendicite Aguda
Diagnóstico?
Exame de imagem apenas em:
Clínico Realizo TC ou USG/RNM em: 1. Criança - USG/RNM 2. Idoso; 3. Mulheres; 4. Gestantes - USG/RNM
Apendicite precoce/simples (< 48h e sem complicação)
Conduta?
Dieta zero + antibiótico profilático +
apendicectomia (aberta ou por vídeo)*.
Apendicite tardia (> 48h ou massa palpável)
Exame de imagem: USG ou TC
Sem complicações: tratar como apendicite precoce
Fleimão (< = 3cm): ATB (terapêutico por 7-10 dias) +/- cirurgia após 6 a 8 semanas
Abscesso (> 3cm): ATB (terapêutico por 7-10 dias) + drenagem percutânea +/- cirurgia após 6 a 8 semanas
Apendicite com peritonite difusa
Atb (7-10 dias) + cirurgia de urgência
A doença diverticular dos cólons é caracterizada pela presença de divertículos nos cólons, ___ (com/sem) inflamação
Sem.
se inflamação → diverticulite
Doença Diverticular dos Cólons
Fatores de risco? (4)
- População ocidental; 2. Dieta pobre em fibras; 3. Idosos; 4. ↑Pressão nos cólons.
Doença Diverticular dos Cólons
V ou F?
É mais comum no sigmoide (lado esquerdo)
Verdadeiro
Quais exames fazer na suspeita de Doença Diverticular?
Colonoscopia
Clister opaco
V ou F?
Na doença diverticular dos cólons (diverticulose), os pacientes geralmente são assintomáticos (diagnóstico feito de maneira incidental pela colonoscopia/clister opaco).
Verdadeiro
Doença Diverticular dos Cólons
Sítios mais comuns? (2)
Cólon esquerdo e Sigmóide.
Doença Diverticular dos Cólons
Complicação + encontrada em cólon
direito?
Hemorragia (15%).