HEMOGRAMA

Question 1

HEMOGRAMA É O EXAME UTILIZADO PARA AVALIAR AS TRÊS PRINCIPAIS LINHAGENS DE CÉLULAS DO SANGUE: HEMÁCIAS, LEUCÓCITOS E PLAQUETAS.

ELE É UTILIZADO PARA O DIAGNÓSTICO DE VÁRIAS DOENÇAS, INCLUINDO ANEMIA, INFECÇÕES E LEUCEMIA.

Question 2

O ERITROGRAMA É A PRIMEIRA PARTE DO HEMOGRAMA.

É O ESTUDO DOS ERITRÓCITOS, QUE TAMBÉM PODEM SER CHAMADOS HEMÁCIAS, GLÓBULOS VERMELHOS OU CÉLULAS VERMELHAS.

É ATRAVÉS DA AVALIAÇÃO DO ERITROGRAMA QUE PODEMOS SABER SE UM PACIENTE TEM ANEMIA.

Question 3

OS TRÊS PRIMEIROS DADOS, CONTAGEM DE HEMÁCIAS, HEMOGLOBINA E HEMATÓCRITO, SÃO ANALISADOS EM CONJUNTO.

QUANDO ESTÃO REDUZIDOS, INDICAM ANEMIA, ISTO É, BAIXO NÚMERO DE GLÓBULOS VERMELHOS NO SANGUE.

QUANDO ESTÃO ELEVADOS, INDICAM POLICITEMIA, QUE É O EXCESSO DE HEMÁCIAS CIRCULANTES.

Question 4

O HEMATÓCRITO É O PERCENTUAL DO SANGUE OCUPADO PELAS HEMÁCIAS. UM HEMATÓCRITO DE 45% SIGNIFICA QUE 45% DO SANGUE É COMPOSTO POR HEMÁCIAS.

OS OUTROS 55% SÃO BASICAMENTE ÁGUA E TODAS AS OUTRAS SUBSTÂNCIAS DILUÍDAS. PODE-SE NOTAR, PORTANTO, QUE PRATICAMENTE METADE DO NOSSO SANGUE É COMPOSTO POR CÉLULAS VERMELHAS.

OS VALORES DE HEMATÓCRITO PODEM VARIAR DE ACORDO COM FATORES COMO IDADE, SEXO E CONDIÇÕES DE SAÚDE, SENDO ESSENCIAIS PARA A AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE DE TRANSPORTE DE OXIGÊNIO DO SANGUE E PARA O DIAGNÓSTICO DE DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS.

Question 5

SE POR UM LADO A FALTA DE HEMÁCIAS PREJUDICA O TRANSPORTE DE OXIGÊNIO, POR OUTRO, CÉLULAS VERMELHAS EM EXCESSO DEIXAM O SANGUE MUITO ESPESSO, ATRAPALHANDO SEU FLUXO E FAVORECENDO A FORMAÇÃO DE COÁGULOS.

Question 6

A HEMOGLOBINA É UMA MOLÉCULA QUE FICA DENTRO DA HEMÁCIA.

É A RESPONSÁVEL PELO TRANSPORTE DE OXIGÊNIO.

NA PRÁTICA, A DOSAGEM DE HEMOGLOBINA ACABA SENDO A MAIS PRECISA NA AVALIAÇÃO DE UMA ANEMIA.

PORTANTO, UMA HEMOGLOBINA BAIXA E UM HEMATÓCRITO BAIXO SÃO INDICADORES DE ANEMIA.

Question 7

O VOLUME GLOBULAR MÉDIO (VGM) OU VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM) MEDE O TAMANHO DAS HEMÁCIAS.

UM VCM ELEVADO INDICA HEMÁCIAS MACROCÍTICAS, OU SEJA, HEMÁCIAS GRANDES. VCM REDUZIDOS INDICAM HEMÁCIAS MICROCÍTICAS, ISTO É, DE TAMANHO DIMINUÍDO. ESSE DADO AJUDA A DIFERENCIAR OS VÁRIOS TIPOS DE ANEMIA.

Question 8

POR EXEMPLO, ANEMIAS POR CARENCIA DE ÁCIDO FÓLICO CURSAM COM HEMÁCIAS GRANDES, ENQUANTO ANEMIAS POR FALTA DE FERRO SE APRESENTAM COM HEMÁCIAS PEQUENAS. EXISTEM TAMBÉM ANEMIAS COM HEMÁCIAS DE TAMANHO NORMAL.

O ÁLCOOLISMO É UMA CAUSA DE VCM AUMENTADO (MACROCITOSE) SEM ANEMIA.

Question 9

O CHCM (CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA) OU CHGM (CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA GLOBULAR MÉDIA) AVALIA A CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA DENTRO DA HEMÁCIA.

O HCM (HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA) OU HGM (HEMOGLOBINA GLOBULAR MÉDIA) É O PESO DA HEMOGLOBINA DENTRO DAS HEMÁCIAS.

OS DOIS VALORES INDICAM BASICAMENTE O MESMO, A QUANTIDADE DE HEMOGLOBINA NAS HEMÁCIAS.

QUANDO AS HEMÁCIAS TÊM POUCAS HEMOGLOBINAS, ELAS SÃO DITAS HIPOCRÔMICAS. QUANDO TÊM MUITAS, SÃO HIPERCRÔMICAS.

SEMELHANTEMENTE AO VCM, O HCM E O CHCM TAMBÉM SÃO USADOS PARA DIFERENCIAR OS VÁRIOS TIPOS DE ANEMIA.

Question 10

O LEUCOGRAMA É A PARTE DO HEMOGRAMA QUE AVALIA OS LEUCÓCITOS, CONHECIDOS TAMBÉM COMO CÉLULAS BRANCAS OU GLÓBULOS BRANCOS.

OS LEUCÓCITOS SÃO AS CÉLULAS DE DEFESA RESPONSÁVEIS POR COMBATER AGENTES INVASORES.

NA VERDADE, OS LEUCÓCITOS NÃO SÃO UM TIPO ÚNICO DE CÉLULA, MAS SIM UM GRUPO DE DIFERENTES CÉLULAS, COM DIFERENTES FUNÇÕES NO SISTEMA IMUNE.

ALGUNS LEUCÓCITOS ATACAM DIRETAMENTE O INVASOR, OUTROS PRODUZEM ANTICORPOS E ALGUNS APENAS FAZEM A IDENTIFICAÇÃO DO MICRORGANISMO INVASOR.

Question 11

O VALOR NORMAL DOS LEUCÓCITOS VARIA ENTRE 4.000 A 11.000 CÉLULAS.

QUANDO OS LEUCÓCITOS ESTÃO AUMENTADOS, DAMOS O NOME DE LEUCOCITOSE. QUANDO ESTÃO DIMINUÍDOS, CHAMAMOS LEUCOPENIA.

Question 12

QUANDO NOTAMOS AUMENTO OU REDUÇÃO DOS VALORES DOS LEUCÓCITOS, É IMPORTANTE VER QUAL DAS SEIS LINHAGENS DESCRITAS MAIS ABAIXO É A RESPONSÁVEL POR ESSA ALTERAÇÃO.

COMO NEUTRÓFILOS E LINFÓCITOS SÃO OS TIPOS MAIS COMUNS DE LEUCÓCITOS, ESTES GERALMENTE SÃO OS RESPONSÁVEIS PELO AUMENTO OU DIMINUIÇÃO DA CONCENTRAÇÃO TOTAL DOS LEUCÓCITOS.

Question 13

GRANDES ELEVAÇÕES PODEM OCORRER NAS LEUCEMIAS, QUE NADA MAIS SÃO DO QUE O CÂNCER DOS LEUCÓCITOS.

ENQUANTO PROCESSOS INFECCIOSOS PODEM ELEVAR OS LEUCÓCITOS ATÉ 20.000 OU 30.000 CÉLULAS/MM³, NA LEUCEMIA, ESSES VALORES ULTRAPASSAM FÁCILMENTE AS 50.000 CÉLULAS/MM³.

AS LEUCOPENIAS OCORREM NORMALMENTE POR LESÕES NA MEDULA ÓSSEA. PODEM SER POR QUIMIOTERAPIA, POR DROGAS, POR INVASÃO DE CÉLULAS CANCERÍGENAS OU POR INVASÃO POR MICRO-ORGANISMOS.

Question 14

O NEUTRÓFILO É O TIPO DE LEUCÓCITO MAIS COMUM. REPRESENTA, EM MÉDIA, DE 45% A 75% DOS LEUCÓCITOS CIRCULANTES.

OS NEUTRÓFILOS SÃO ESPECIALIZADOS NO COMBATE A BACTÉRIAS. QUANDO HÁ UMA INFECÇÃO BACTERIANA, A MEDULA ÓSSEA AUMENTA A SUA PRODUÇÃO, FAZENDO COM QUE SUA CONCENTRAÇÃO SANGUÍNEA SE ELEVE.

PORTANTO, QUANDO TEMOS UM AUMENTO DO NÚMERO DE LEUCÓCITOS TOTAIS, CAUSADO BASICAMENTE PELA ELEVAÇÃO DOS NEUTRÓFILOS, ESTAMOS DIANTE DE UM PROVÁVEL QUADRO INFECCIOSO BACTERIANO.

Question 15

OS NEUTRÓFILOS TÊM UM TEMPO DE VIDA DE APROXIMADAMENTE 24 A 48 HORAS.

POR ISSO, ASSIM QUE O PROCESSO INFECCIOSO É CONTROLADO, A MEDULA REDUZ A PRODUÇÃO DE NOVAS CÉLULAS E SEUS NÍVEIS SANGUÍNEOS RETORNAM RAPIDAMENTE AOS VALORES BASAIS.

Question 16

NEUTROFILIA: TERMO USADO QUANDO HÁ UM AUMENTO DO NÚMERO DE NEUTRÓFILOS.

NEUTROPENIA: TERMO USADO QUANDO HÁ UMA REDUÇÃO DO NÚMERO DE NEUTRÓFILOS.

Question 17

OS BASTONETES SÃO OS NEUTRÓFILOS JOVENS.

QUANDO ESTAMOS INFECTADOS, A MEDULA ÓSSEA AUMENTA RAPIDAMENTE A PRODUÇÃO DE LEUCÓCITOS E ACABA POR LANÇAR NA CORRENTE SANGUÍNEA NEUTRÓFILOS JOVENS RECÉM-PRODUZIDOS.

A INFECÇÃO DEVE SER CONTROLADA RAPIDAMENTE, POR ISSO, NÃO HÁ TEMPO PARA ESPERAR QUE ESSAS CÉLULAS FIQUEM MADURAS ANTES DE LANÇÁ-LAS AO COMBATE.

EM UMA GUERRA, O EXÉRCITO NÃO MANDA SÓ OS SEUS SOLDADOS MAIS EXPERIENTES; ELE MANDA AQUELES QUE ESTÃO DISPONÍVEIS.

NORMALMENTE, APENAS 4% A 5% DOS NEUTRÓFILOS CIRCULANTES SÃO BASTÕES.

A PRESENÇA DE UM PERCENTUAL MAIOR DE CÉLULAS JOVENS É UMA DICA DE QUE POSSA HAVER UM PROCESSO INFECCIOSO EM CURSO.

Question 18

NO MEIO MÉDICO, QUANDO O HEMOGRAMA APRESENTA MUITOS BASTÕES, CHAMAMOS ESTE ACHADO DE “DESVIO À ESQUERDA”.

ESTA DENOMINAÇÃO DERIVA DO FATO DE OS LABORATÓRIOS FAZEREM A LISTAGEM DOS DIFERENTES TIPOS DE LEUCÓCITOS COLOCANDO SEUS VALORES UM AO LADO DO OUTRO.

COMO OS BASTÕES COSTUMAM ESTAR À ESQUERDA NA LISTA, QUANDO HÁ UM AUMENTO DO SEU NÚMERO DIZ-SE QUE HÁ UM DESVIO PARA A ESQUERDA NO HEMOGRAMA.

Question 19

PORTANTO, SE VOCÊ OUVIR O TERMO DESVIO À ESQUERDA, SIGNIFICA APENAS QUE HÁ UM AUMENTO DA PRODUÇÃO DE NEUTRÓFILOS JOVENS.

Question 20

CAUSAS COMUNS DE DESVIO À ESQUERDA NO HEMOGRAMA SÃO:

INFECÇÕES BACTERIANAS - INFLAMAÇÕES GRAVES - HEMORRAGIA AGUDA.

REAÇÕES A MEDICAMENTOS: ALGUNS MEDICAMENTOS OU TRATAMENTOS MÉDICOS, COMO A ADMINISTRAÇÃO DE CORTICOSTEROIDES, PODEM INFLUENCIAR A PRODUÇÃO DE BASTÕES.

Question 21

JÁ OS SEGMENTADOS SÃO OS NEUTRÓFILOS MADUROS.

QUANDO O PACIENTE NÃO ESTÁ DOENTE OU JÁ ESTÁ EM FASE FINAL DE DOENÇA, PRATICAMENTE TODOS OS NEUTRÓFILOS SÃO SEGMENTADOS, OU SEJA, CÉLULAS MADURAS.

EM MUITAS SITUAÇÕES, TEMOS SIMULTANEAMENTE AUMENTO DOS BASTÕES E DOS SEGMENTADOS.

Question 22

OS LINFÓCITOSSÃO O SEGUNDO TIPO MAIS COMUM DE GLÓBULOS BRANCOS. REPRESENTAM DE 15 A 45% DOS LEUCÓCITOS NO SANGUE.

OS LINFÓCITOS SÃO AS PRINCIPAIS LINHAS DE DEFESA CONTRA INFECÇÕES POR VÍRUS E CONTRA O SURGIMENTO DE TUMORES. SÃO ELES TAMBÉM OS RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO DOS ANTICORPOS.

QUANDO TEMOS UM PROCESSO VIRAL EM CURSO, É COMUM QUE O NÚMERO DE LINFÓCITOS AUMENTE, ÀS VEZES ULTRAPASSANDO O NÚMERO DE NEUTRÓFILOS E TORNANDO-SE O TIPO DE LEUCÓCITO MAIS PRESENTE NA CIRCULAÇÃO.

Question 23

AS PLAQUETAS SÃO FRAGMENTOS DE CÉLULAS RESPONSÁVEIS PELO INÍCIO DO PROCESSO DE COAGULAÇÃO.

QUANDO UM TECIDO DE QUALQUER VASO SANGUÍNEO É LESADO, O ORGANISMO RAPIDAMENTE ENCAMINHA AS PLAQUETAS AO LOCAL DA LESÃO.

AS PLAQUETAS SE AGRUPAM E FORMAM UM TROMBO, UMA ESPÉCIE DE ROLHA OU TAMPA, QUE IMEDIATAMENTE ESTANCA O SANGRAMENTO.

GRAÇAS À AÇÃO DAS PLAQUETAS, O ORGANISMO TEM TEMPO DE REPARAR OS TECIDOS LESADOS SEM HAVER MUITA PERDA DE SANGUE.

Question 24

O VALOR NORMAL DAS PLAQUETAS VARIA ENTRE 150.000 A 450.000 POR MICROLITRO (µL). PORÉM, ATÉ VALORES PRÓXIMOS DE 50.000, O ORGANISMO NÃO APRESENTA DIFICULDADES EM INICIAR A COAGULAÇÃO.