DENGUE

Question 1

A primeira manifestação é a febre, que tem duração de dois a sete dias, geralmente alta (39C a 40C).

É de início abrupto, associada a cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e à dor retro-orbitária.

Question 2

NA FASE FEBRIL.

NAUSES, VOMITOS, DIARREIA, PODEM ESTAR PRESENTES

O EXANTEMA ACONTECE EM 50% DOS CASOS, GERALMENTE É MACULOPAPULAR, ATINGINDO FACE, TRONCO, MEMBROS E PLANTA DOS PÉS E MAOS. PODE TER A PRESENÇA DE PRURIDO

Question 3

A FASE CRITICA
TEM INICIO COM A DESFERVERCENCIA DA FEBRE - ENTRE 3 A 7 DIAS DA DOENÇAS.

OS SINAIS DE ALARM QUANDO PRESENTES SURGEM NESTA FASE

Question 4

O PACIENTE DEVE SER SEMPRE QUESTIONADO EM RELAÇÃO AOS SINAIS DE ALARME.

DEVE- SER ORIENTADO A PROCURAR O SERVIÇO MEDICO DE EMERGENCIA NO CASO DE APARECIMENTO DOS SINAIS

Question 5

SINAIS DE ALARME

DOR ABDOMINAL INTENSA - REFERIDA OU A PALPAÇÃO

VOMITOS PERSISTENTES

ACUMULO DE LIQUIDOS - ASCITE, DERRAME PLEURAL, DERRAME PERICARDICO

HIPOTENSÃO POSTURAL OU LIPOTIMIA

HEPATOMEGALIA >2 CM ABAIXO DO REBORDO COSTAL

SANGRAMENTO DE MUCOSAS

LETARGIA E/OU IRRITABILIDADE.

Question 6

LIPOTIMIA É A SENSAÇÃO DE DESMAIO

Question 7

A DENGUE GRAVE PODE SE MANIFESTAR COMO CHOQUE OU ACUMULO DE LIQUIDOS COM DESCONFORTO RESPIRATORIO DECORRENTE DO SEVERO EXTRAVASAMENTO PLASMÁTICO

Question 8

O EXTRAVASAMENTO PLASMATICO PODE SER PERCEBIDO PELO AUMENTO PROGRESSIVO DO HEMATÓCRITO E PELA REDUÇÃO DOS NIVEIS DE ALBUMINA

Question 9

VERIFICAR NO HEMODENGUE

PLAQUETAS
HEMATÓCRITO
ALBUMINA

Question 10

O CHOQUE ACONTECE QUANDO O UM VOLUME CRITICO DE PLASMA É PERDIDO POR MEIO DO EXTRAVASAMENTO DE OU SANGRAMENTO DECORRENTE DO AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR.

GERALMENTE ACONTE CE ENTRE O 4 A 5 DIA DA DOENÇA. GERALMENTE É PRECEDIDO POR SINAIS DE ALARME.

Question 11

GERALMENTE O PERIODO DE EXTRAVASAMENTO PLASMATICO E CHOQUE LEVA DE 24 A 48H, DEVENDO A EQUIPE ESTAR ALERTA AS RAPIDAS ALTERAÇÕES HEMODINAMICAS.

Question 12

DURANTE O EXAME FISICO DO PACIENTE COM SUSPEITA DE DENGUE, DEVE SER LEVADO EM CONSIDERAÇÃO.

INICIO DOS SINTOMAS.

PRESENÇA DE FEBRE, SINAIS DE ALARME E SINAIS DE CHOQUE

GRAU DE CONSCIENCIA

ENCHIMENTO CAPILAR

INTENSIDADE DO PULSO PERIFERICO

RITMO CARDIACO

PRESSÃO ARTERIAL

ESTADO DE HIDRATAÇÃO

USO DE ANTICOAGULANTES E ANTI-INFLAMATÓRIOS NAO ESTEROIDES.

GRUPO

FREQUENCIA URINARIA

Question 13

HIPOTENSÃO

SISTOLICA <90
PAM <70

Question 14

O choque na dengue é de rápida instalação e tem curta duração.

Pode levar o paciente ao óbito em um intervalo de 12 a 24 horas ou à sua recuperação rápida, após terapia anti-choque apropriada.

Question 15

Quando prolongado, o choque leva à hipoperfusão de órgãos, resultando no
comprometimento progressivo destes, acidose metabólica e coagulação intravascular
disseminada.

Consequentemente, pode levar a hemorragias graves, causando diminuição de hematócrito e agravando-o ainda mais.

Question 17

VOLUME PARA RE-HIDRATAÇÃO ORAL.

60ML/KG/DIA

SENDO 1/3 EM SAIS DE REIDRATAÇÃO ORAL, E 2/3 COM LIQUIDOS CASEIROS

Question 18

GRUPO C.

PRESENÇA DE ALGUM SINAL DE ALARME.

CONDUTA: REPOSIÇÃO VOLEMICA INTRAVASCULAR IMEDIATA, EM QUALQUER PONTO DE ATENÇÃO INDEPENDENTE DO NIVEL DE COMPLEXIDADE DO SERVIÇO

Question 19

GRUPO C

DEVEM PARMANECER EM LEITO DE INTERNAÇÃO ATÉ ESTABILIZAÇÃO

Question 20

REPOSIÇÃO VOLEMICA, DENGUE C.

FASE DE EXPANSÃO: 10/KG SF 0,9% NA PRIMEIRA HORA.

FASE DE MANUTENÇÃO:

MANUTENÇÃO 1: 25/ML/KG EM 6 HORAS- SE MELHORA INICIAR SEGUNDA FASE

MANUTENÇÃO 2 : 25ML/KG EM 8 HORAS.

SE NAO HOUVER MELHORA CONDUZIR COMO GRUPO D

Question 21

Alerta sobre hidratação em idosos: apesar do risco maior de complicações e choque, pacientes desse grupo correm um risco maior de sobrecarga de fluidos, em parte pela presença de comorbidades, pelo maior risco de lesão renal e redução da função miocárdica.

A hidratação deve ser minuciosamente companhada, na busca de sinais de edema
pulmonar (crepitação à ausculta).