Hémiplégie Flashcards
Définition de l’hémiplégie
Perte plus au moins complète de la motricité volontaire d’un hemicorps
Par lesion du faisceau pyramidal sur un oint de son trajet du cortex, à travers la capsule interne vers la moelle
En cas d’hémiplégie controlatérale, la lésion du faisceau pyramidal
Au dessus de la décusassion bulbaire
En cas d’hémiplégie homolatérale, la lésion du faisceau pyramidal :
Au dessous de la décussation bulbaire
Hémiplégie proportionnelle
Lorsqu’elle atteint tout l’hémicorps de la même intensité
Hémiplégie non proportionnelle
Lorsqu’elle prédomine dans une partie
Ex: brachio-faciale ou crurale
Les 2 types de paralysies
Flasque
Spasmodique
Voie oculocéphalogyre VOCG
Commande la rotation de la tête et des yeux
Part du cortex de chaque côté
Normalement, les 2 voies s’équilibrent
En cas de lésion hémisphérique, il y’a un déséquilibre en faveur de la VOCG controlatérale responsable d’une déviation de la tête et des yeux vers la lésion
Signe d’hémiplégie flasque chez le comateux
Atteinte de la VOCG : déviation de la tête et des yeux vers la lésion
Au niveau de la face :
-Déviation de la tête et des yeux vers la lésion : lésion hémisphérique ou pédonculaire
-Déviation de la tête et des yeux controlatérale à la lésion : lésion protubérancielle
-Paralysie faciale périphérique : malade fume sa pipe, manœuvre de Pierre-Marie et Foix
Au nivaux des mb:
-Coma non profond : diminution unilatérale de la motilité spontanée à une stimulation douloureuse
-Coma profond : chute du coté paralysie plus lourdement
-Hyper extensibilité par l’épreuve talon sur la fesse
Sig’e de Raimiste
Abolition : des ROTs, et RCA
Signe de Babinski bilatéral
Lésion hémisphérique ou pédonculaire du faisceau pyramidal chez le comateux:
Deviation de la tête et des yeux vers la lésion
Patient détourne son hémiplégie et regarde sa lésion
Lésion protubérantielle du faisceau pyramidal chez le comateux
Les fibres OCG croisent la ligne médiane
Déviation conjuguée de la tête et des yeux du coté opposé à la lésion
Patient regarde son hémiplégie et détourne sa lésion
Caractéristiques de la paralysie facial chez l’hémiplégique comateux
La joue du coté paralysée est soulevée passivement à chaque expiration: Le malade fume sa pipe
Manœuvre de Pierre-Marie et Foix
Caractéristiques de la paralysie facial chez l’hémiplégique comateux
La joue du coté paralysée est soulevée passivement à chaque expiration: Le malade fume sa pipe
Manœuvre de Pierre-Marie et Foix
Manœuvre de Pierre Marie et Foix
La compression bilatérale de nerf facial inférieur se traduit par une grimace du coté sain
Se fait chez le patient comateux, pour rechercher une paralysie faciale centrale
Hémiplégie flasque malade conscient
-Au niveau de la face : paralysie faciale centrale et dissociation automatico-volontaire
Au niveau des mb :
Hémiplégie flasque
Déficit moteur unilatéral predomine sur les muscles distaux
Hypotonie
Lorsque la lésion n’est pas totale, elle prédomine sur les extenseurs pour les mb sup et les fléchisseurs pour les mb inf
Dissociation automatico-volontaire
Abolition des ROTs et RCA
Signe de Babinski unilatéral
Signe de Rossolimo
Signe de Hoffman
Signe de Rossolimo
Flexion des orteils à la stimulation de la face plantaire de leur 2e phalange
Signe de Hoffman
Flexion des doigts au relâchement d’une flexion forcée de l’index
Les muscles non atteint au cours de lesion pyramidale
Sont les muscles axiaux : tronc et cou
Hémiplégie spasmodique
Au niveau de la face : la PFC n’évolue jamais vers la spasticité
Au niveau des mb, L’hypertonie responsable de l’attitude caractéristique du malade:
-Au mb sup : bras collés aux corps, en rotation interne. Avant-bras fléchis en pronation. Doigts fortement fléchis, recouvrant le pouce en adduction forcée et en opposition
-Au mb inf : jambe en extension, pied varus équin, fauchage
ROTs : vifs, diffus et poly cinétique avec clonus de la rotule et du pied
RCA abolis
Signe de Babinski unilatéral
Syncinésies
Hypertonie prédomine sur
Les fléchisseurs pour le mb sup et
Les extenseurs pour le mb inf
Paralysie prédomine au niveau des
Extenseurs pour le mb sup et
Fléchisseurs pour le mn inf
Lésion pyramidale au dessus de la dicussation bulbaire
Hémiplégie controlatérale
Lésion pyramidale au dessous de la décussation bulbaire
Hémiplégie homolatérale
Lésion pyramidale au dessous de la protubérance inférieur
Hémiplégie respecte le visage
Opercule frontal
Partie basse de la région frontale ascendante
Assure la motricité de la face
Lobule para central
La face interne de l’hémisphère cérébral
Lésion pyramidale corticale se traduit par :
Hémiplégie habituellement partielle non proportionnelle à prédominance :
Brachiofaciale : lésion de la partie basse et moyenne de la région frontale ascendante
Crurale : lésion de la partie supérieure de la region frontale ascendante et le lobule para central
Lésion pyramidale corticale se traduit par :
Hémiplégie habituellement partielle non proportionnelle à prédominance :
Brachiofaciale : lésion de la partie basse et moyenne de la région frontale ascendante
Crurale : lésion de la partie supérieure de la region frontale ascendante et le lobule para central
Lésion pyramidale cortico sous croticale
Hémiplégie associée avec :
Paresthésie
Aphasie
Troubles du champ visuel
Les perturbations somatognosiques
Association : hémiplégie et paresthésie traduit :
L’extension des lésions à la pariétale ascendante
Hémiplégie et aphasie de Broca traduit
L’extension vers F3
Hémiplégie et aphasie de Wernicke traduite
L’extension vers la région temporale postérieure
Hémiplégie et aphasie globale traduit :
Lésion étendue sus et sous sylvienne
