Héminégligence Flashcards
Définition de l’héminégligence
Incapacité à réagir ou traiter des stimuli sensoriels
(visuel, auditif, tactile, olfactif) présentés dans l’hémi-
espace controlatéral à une lésion cérébrale. (sensorielle)
Héminégligence motrice
Usage réduit ou absent d’une extrémité controlatérale (jambe, bras)
Héminégligence représentationnelle
Imagination de scènes spatiales
Héminégligence personnelle
Exploration ou conscience de la moitié du corps controlatérale
Le problème n’est pas le résultat de …
d’un déficit élémentaire sensoriel (p.ex. hémianopsie), moteur (p.ex. hémiparésie) ou
cognitif (p.ex. dépression)
Bisection de ligne
Estimer et indiquer le point médian d’une ligne horizontale
Tâche de cancellation
Chercher et marquer des symboles ‘cible’ sur une page
Test d’inattention comportementale
Test standardisé
15 items
6 tests (cancellation, bisection, etc.)
9 comportements (lire, composer téléphone, etc.)
Extinction
Incapacité à rapporter la présence d’un stimulus
controlésionnel uniquement lorsqu’il est présenté
simultanément avec un stimulus ipsilésionnel
Quels sont les déficits souvent associés à l’extinction ?
Attention soutenue(’arousal’)
Déficits sensoriels et moteurs
Dysrégulation émotionnelle
Anosognosie/anosodiaphorie
Anatomie de héminégligence
Le plus souvent :
Lobe pariétal inférieur droit
Régions recevant du sang:
Artère cérébrale moyenne
Plus fréquent: jonction pariéto temporale droite
Karnath et al.
spatial awareness function of the temporal lobe not the posterior parietal lobe
Où se trouvait la lésion chez le singe ?
lésion du cortex temporal supérieur
Patients ayant héminégligence ‘pure’
Pas de déficits du champ visuel
Lésion restreinte au cortex cérébral droit
-> lobe temporal
Quelle est la région critique pour l’héminégligence ?
gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur
L’anatomie de l’éhminégligence va dépendre de quoi ?
Dépend des outils cliniques utilisés
Déterminer si d’un scan «initial» (6.2 jours) peut prédire héminégligence aigüe (12.4 jours ) et chronique (1.3 ans)
Patients chroniques avaient un score de sévérité statistiquement plus élevé que patients rétablis
Prédicteurs d’une chronicité de l’héminégligence
Gyrus temporal supérieur
Gyrus temporal médian
Noyaux gris centraux
Les patients qui présentent une héminégligence dans la phase aigue mais qui ne présentent pas de dommages aux régions …
Quoi leur pronostic ?
Gyrus temporal supérieur
Gyrus temporal médian
Noyaux gris centraux
Pronostic plus favorable
Réhabilitation
Top-down
Fournir au patient des systèmes et des
stratégies. Responsabilité du patient.
ex. Scanning therapy
Réhabilitation
Bottom-up
Manipulation des stimuli externes, ou
augmentation des systèmes attentionnels
innés.
ex. Réarrangement de l’environnement
Quelle approche doit-on favoriser avec un patient anosognosique ?
Une approche bottom-up
Scanning therapy
Traitement le plus commun. Inciter les patients à
regarder et orienter vers la gauche.
Thérapie pharmacologique
Agents dopaminergiques et noradrénergiques.
Dopamine: Administration chez l’animal produit des
symptômes similaires.
Noradrénaline: Arousal anormal: stimulant.
Stimulation ou privation sensorielle
Augmenter la salience de l’information perceptuelle.
ex. Bloquer un oeil, bloquer un hémichamp
(approche bottom-up)
Approche pharmacologique
Théorie
Dopamine associé attention et MT chez le singe
D1 : MT spatial -> augmenter récepteur D1 pourrait réduire symptômes en augmentant système attentionnel ?
Rotigotine: agoniste dopaminergique (D1)
Résultats traitement pharmaco
Ressources attentionnelles pas à l’infini, ont une limite,
-> en augmentant perfo attentionnelle, plus de facilité déplacé attention gauche, moins ressources pour droite
(plus de cibles détectés hémichamp affecté, mais moins bonne perfo dans hémichamp sain)
