Agnosie et anosognosie Flashcards
Définition agnosie
Trouble de la reconnaissance en l’absence de troubles sensoriels et linguistiques.
Présentation clinique habituelle
Patient incapable de reconnaître un objet sous présentation visuelle,
le reconnaît immédiatement sur la présentation tactile ou à l’audition de son bruit caractéristique
Munk (1887)
Ablations corticales chez le chien
Évitent objets, regardent stimuli
Pas de réaction de fuite
Pas de reconnaissance du maître, nourriture
Cécité psychique
-> animal voit, mais ne reconnaît pas
Lissauer (1888)
Agnosie aperceptive et associative
Agnosie aperceptive
Aperceptive (perception du stimulus visuel)
Copie et appariement pauvres
Arrive à voir objet, mais arrive pas à construire les différentes parties en un tout
Ex: téléphone (rectangle, boutons côté)
Sujet voit différentes parties, mais arrive pas à se les représenter dans un tout (pas de représentation globale de l’objet)
perceptif
Agnosie associative
Copie et appariement préservés
Incapacité à nommer un objet à partir de la description verbale
Patient capable de représenter objet comme un tout, mais n’arrive pas à l’identifier
cognitif
Test de copie
Test de copie : test présente un objet et demande au patient de le recopier -> pour un patient avec agnosie aperceptive, très laborieux de faire ça (difficulté de mettre les éléments en un tout)
Test appariement
Présente objet cible et présente 4-5 objets à objets et choisi celui qui est le même que la cible
Quoi le but de l’évaluation ?
Définir à quelle étape le traitement de l’information visuelle a été interrompu
Clinique
-> Échec lors de tâches de dénomination
mais fréquente association agnosie/aphasie
Solution : tests non verbaux (mime, appariement sémantique, catégorisation, etc.)
Définition de l’agnosie aperceptive
Intégration d’éléments perceptifs primaires
en un tout signifiant
Présentation clinique de l’agnosie aperceptive
- Processus visuels élémentaires épargnés
- Prépondérence des lésions à droite
- Incapacité à former une représentation stable de l’objet ou du percept
- Reconnaissance en analysant chaque élément perceptif individuellement
- Exploration tactile permet identification immédiate
Agnosie aperceptive: voies visuelles
Lésion cérébrale peut survenir n’importe où, cas uniques
Dans un même système, système perception visuelle, la localisation de la lésion peut avoir un effet différent
Voie ventrale/temporale
identification de l’objet (ex: présente cell, prend parties et dit cell)
Voie dorsale/pariétale
perception du mouvement ou de l’action
Étude de cas
Patient masculin, 65 ans
- Hémorragie occipotemporale gauche (1981)
- Hémorragie occipotemporale droite (1991)
Ici lésions bilatérales
-> ce sont les plus informatifs, car les même régions sont lésés des deux côtés - si autre partie pas lésé, peut prendre en charge les fonctions de celle lésée
Examen neurologique normal
Achromatopsie complète
Défitit de reconnaissance objets/visages
Agnosie
- Peut percevoir objet en détail
- Ne peut associer éléments individuels à un tout
- Peut copier dessins, ligne par ligne (très lent; 8 minutes copier un peigne
- Ne peut apparier objets dans vues différentes
Agnosie associative
-> demande de faire un dessin qu’est-ce qui arrive ?
Patients peuvent copier dessins mais ne peuvent
nommer ou reconnaître ceux qu’ils ont exécutés
Erreurs d’interprétation souvent dues à des similitudes sémantiques ou morphologiques: perception correctement accomplie, mais le stimulus est mal étiqueté
Syndrome d’Anton
Patients porteurs d’agnosie visuelle incapables d’autocritique face à leur déficit. «Tout a changé», «les objets disparaîssent»
Parfois négation de tout trouble visuel:
«Cérémonie des lunettes» : avant d’exécuter des tâches visuelles, la patiente réclame ses lunettes, puis allègue qu’elles sont mal ajustées.
Anosognosie
Agnosies tactiles
Cas: peut dessiner correctement un objet placé dans sa main
Ne peut reconnaître l’objet à sa palpation
Peut nommer correctement l’image qu’il a dessinée
Est-ce qu’il y a un module spécialisé dans
l’analyse des visages?
Singe: cellules répondant sélectivement
aux visages
Humain: électrodes implantées, même chose
Humain: prosopagnosie
Prosopagnosie: perception des visages
Imagerie fonctionnelle
Quel est le nom de la région ?
FFA : Fusiform Face Area
Répond spécifiquement quand il y a des visages
À quel moment cette spécialisation pour les visages apparaît ?
Dans le troisième trimestre, le fœtus humain peut traiter de l’information visuelle
La technologie d’ultrasons 4D permet d’évaluer le
comportement d’un fœtus dans le détail
Enfants à la naissance montrent une préférence pour les stimuli «face-like» comparativement à tout autre stimulus
Évaluer les mouvements de tête du fœtus lors de la
présentation de stimuli «face-like» présentés à l’endroit ou à l’envers
Stimuli projetés sur l’abdomen maternel
Présentés du côté du visage
Déplacés sur l’abdomen maternel 1cm par seconde
-> préférence pour face-like
Définition de la prosopagnosie
Incapacité à reconnaître l’identité d’un visage familier
-> Patient peut reconnaître objets, etc
-> Déficit spécifique : Lésion module spécialisée dans la reconnaissance des visages -> déficit dans reconnaissance visages
Présentation clinique des patients avec prosopagnosie
- Patients la plupart du temps conscients de leur déficit
- Information contextuelle aide: lunettes, coupe de
cheveux, médecin dans hôpital, etc. - Se basent sur la voix, indices non-faciaux comme
la démarche, manières, etc.
Prosopagnosie antérograde
Incapacité d’apprendre à reconnaître des nouveaux visages
Test des visages connus
- Avec visages non-connus comme distracteurs
- Donner le nom ou données biographiques
- Démontrer l’échec en contrastant avec reconnaissance intacte des voix connues
Warrington Recognition Memory Test
- Exposer le patient à 50 visages
- Identifier les mêmes visages dans une autre série
*fait passer même test avec des objets pour s’assurer que ce n’est pas un problème de mémoire
Syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli
Deux des rares syndromes d’identification erronée délusionnelle
Le patient croit qu’une personne familière, par exemple un membre de la famille, a été remplacée par un étranger
Syndrome de Capgras/Délusion de Frégoli
Percoivent l’identité de la personne, mais une dissonance avec leur expérience de la personne génère la croyance que cette personne n’est pas ce qu’elle semble être
Patient croit qu’une personne en est une autre, avec une apparence totalement différente/identique.
Intermétamorphose
Le patient croit que des personnes familières ont échangé d’identité
Syndrome de Capgras: lesion network mapping
- 17 patients qui avaient comme symptôme commun le syndrome de Capgras
- Lésions de chacun des patients, elles sont disparates
-> Lesion mapping classique donnerait rien, car il n’aurait pas de chevauchement entre les régions
Regarde région et à quel réseau appartient
-> Retrouve avec 17 réseaux
2 régions trouvés (pas ceux les plus lésés)
-> La lésion de la plupart de nos patients est relié/connecté avec ces 2 parties là du cerveau
Familiarité
Cortex rétrosplénial gauche
Violation des attentes
Cortex frontal ventral droit
Hémiplégie
Problème moteur, paralysie d’une partie du corps, moitié du corps qui est affecté
La moitié du côté opposé de la lésion ne fonctionne pas (hémiplégie)
Hémiparysie
aussi moteur, controlatéral, mais peut être spécifique à un membre
Babinski (1914): Anosognosie pour l’hémiplégie
Impossibilité pour un patient de reconnaître la présence de sa maladie ou de son déficit
Asomatognosie
impossibilité pour un patient de reconnaître ses propres membres
Anosognosie: spécificité de la modalité
Anosognosie possible pour plusieurs déficits
Mais pas les mêmes implications prognostiques
Lésions associées à anosognosie
Insula
Noyaux gris centraux
Cortex cingulaire/prémoteur
Cortex temporopariétal
Anosognosie dans TCL prédit hypométabolisme dans :
Cortex pariétal postérieur
Lobes temporaux médians
Lobe temporal latéral
