Apraxie Flashcards
Définition apraxie
Déficit dans la capacité à comprendre une action ou
la réaliser en réponse à une commande verbale ou
par imitation, en l’absence d’un déficit moteur ou
sensoriel de base.
Déficit dans la représentation mentale d’aspects
spécifiques d’une action
Liepmann (1905)
Cortex pariétal gauche: formation de programmes
moteurs spécifiant la séquence temporelle et
spatiale d’une séquence de mouvements
composant une action
Apraxie idéatoire
déficit dans la représentation conceptuelle d’une action, menant à des déficits dans l’utilisation d’outils ou l’exécution d’actions.
Imitation épargnée
Apraxie idéomotrice
La région impliquée dans la programmation de l’acte moteur est ‘déconnectée’ des régions motrices et pré-motrices.
Le patient peut conceptualiser mais ne peut exécuter l’action.
Reconnaissance de l’outil épargnée mais déficit dans l’utilisation de l’outil ou imitation d’actions
Intransitifs
Mouvement non dirigé vers un objet
Définition apraxie idéomotrice
Perte de la capacité à exécuter un mouvement avec un membre lors d’une action ou en réponse à une commande verbale
Caractéristiques de l’apraxie idéomotrice
Type le plus courant d’apraxie
Les patients ont moins de perturbations motrices dans les activités quotidiennes que l’apraxie idéatoire
Les mouvement sont produits incorrectement mais le
but de l’action est habituellement reconnu
Quelles sont les plus grandes difficultés dans l’apraxie idéomotrice ?
pantomime de l’utilisation d’un outil
Erreurs temporelles
Séquence (ordre)
Timing (vitesse)
Occurence (parties du mouvements qui vont être sautés dans la séquence ou répété)
Erreurs spatiales
Amplitude (mouvement est trop ou pas assez ample)
Configuration interne (façon dont on va placer nos membres pour faire l’action)
Partie du corps comme objet (ex: demande au patient utilisé un peigne et il utilise sa main)
Définition de l’apraxie limb-kinetic
Perte de la capacité à exécuter un mouvement adroit (deft)
Manipuler objets réels avec les mains et les doigts
Problème exécution pour des mouvements plus spécifiques, font erreur dans manipulation objets précis
Définition de l’apraxie conceptuelle
Perte de la connaissance mécanique, incluant la connaissance des outils nécessaires pour accomplir une action et des outils alternatifs
Très lié à l’utilisation d’outils: un patient pourrait savoir qu’une vis doit être serrée mais ne sait pas quel outil choisir
Définition de l’apraxie idéatoire
Perte de la capacité à exécuter correctement une
séquence d’actions pour compléter une tâche
Pick (1905): Patient avec un trouble de l’utilisation de l’objet
Ex : Écrire avec des ciseaux, utiliser rasoir comme peigne
Exécution d’une action complexe: désordre du plan de l’action.
Organisation séquentielle de l’action
Diagnostic apraxie idéatoire
Manipulation de plus d’un objet dans une séquence gestuelle lettre/enveloppe
Test où 10 groupes de 4 images sont présentées montrant une tâche à accomplir (faire un sandwich, emballer un cadeau, etc.)
-> Images sont dans le désordre et le patient doit les ordonner
Anatomie
Configuration/spatial
- Gyrus frontal inférieur gauche
- Inférieur pariétal gauche
Anatomie
Parties du corps comme objet:
- Gyrus frontal inférieur gauche
- Lésion allant du gyrus frontal supérieur à inférieur gauche
Déficit dans reconnaissance/exécution d’actions buccofaciales
lésions antérieures
Déficit dans reconnaissance/exécution d’actions des membres
lésions postérieures
Syndrome de la main anarchique
Mouvements complexes d’un membre supérieur, lesquels, bien qu’entièrement involontaires, semblent dirigés vers un but (goal-directed) et bien exécutés.
Patients ne nient pas que le membre anarchique est le leur, mais sont certains qu’il agit de sa propre volonté
Apraxie magnétique
Exploration tactile et préhension compulsive d’un objet.
Dyspraxie
Problème développemental de la coordination
Caractéristiques de la dyspraxie
1) Enfant dont la coordination motrice est en deça des
attentes pour son âge chronologique
2) Les difficultés interfèrent avec les activités de la vie
quotidienne
3) Pas dûes à une condition médicale (paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, DI, etc).
4) Si DI est présente: difficultés motrices dépassent celles associées au niveau de déficience
Manifestations de la dyspraxie
Retard développemental (ramper, asseoir, marcher)
Difficultés dans le saut à la corde
Difficultés nager, patiner, faire de la bicyclette
Difficulté dans la pratique des sports
Facteurs de risque dyspraxie
Petit poids à la naissance (< 1500g)
Prématurité (< 32 sem)
Garçons: 1.7 à 2.8 fois plus atteints
Marche indépendante à plus de 15 mois
Comorbidités dyspraxie
TDAH
Dyslexie
Autisme
Régions touchées par dyspraxie
Frontal, temporal, pariétal, cervelet
Capsule interne
Déficit moteur est lié à quoi ?
Correspond à l’idée que le déficit moteur est fortement lié à la présence de dysfontions neurologiques mineures
Présence de déficits dans au moins 3 domaines
neurologiques comme la posture, régulation du
tonus musculaire, dextérité fine, coordination.
Bases neuronales de la dyspraxie sont associées à quoi ?
Suggère que les bases neuronales de la dyspraxie
sont associées à des anomalies dans plusieurs régions du cerveau
Prédicteurs comportementaux
Shoulder abduction
Finger extension
Prédicteurs anatomiques
Intégrité de la matière blanche de la voie corticospinal
PREP : Predicting Recovery Potential
Patients testés moins de 3 jours après AVC
I) Extension du doigt/abdcution de l’épaule
II) Potentiel évoqués moteurs (intégrité fonctionnelle)
III) Matière blanche capsules internes (intégrité anatomique)
