HÉMATURIE Flashcards
définition - définir hématurie (2)
- présence de sang dans l’urine
- présence de 3 globules rouges ou plus par champ (à 400x de grossissement) lors de l’analyse microscopique des urines
définition - nommer la plage normale de nb de globule rouge/champ
- 0-2 globules rouges (certaines sources disent 0-3)
définition - est-ce que la présence de globules rouges dans l’urine est jugée anormale? pourquoi?
oui, car ils ne devraient pas (/peu) passer la paroi glomérulaire
identification de l’hématurie - comment se fait-elle (3)
- visuellement
- a l’aide d’un batonnet de détection
- par examen microscopique
identification de l’hématurie - décrire l’identification par batonnet (3)
- implique une rxn colorimétrique
- détecte le pigment de l’hème
- mesure qualitative : il y a présence ou absence d’hème
identification de l’hématurie - dans quoi trouve-t-on le pigement hème (2)
- Hb
- myoglobine
identification de l’hématurie - décrire l’examen microscopique (2)
- quantitatif
- un technicien effectue le décompte moyen de globules rouges a 400X dans l’urine
caractérisation de l’hématurie - l’hématurie est un problème ______ (3)
- fréquent
- important (bcp de maladies sous-jacentes sont traitables)
- qui peut etre macro ou microscopique
caractérisation de l’hématurie - définir hématurie microscopique
lorsqu’on décèle la présence de sang seulement au SMU
caractérisation de l’hématurie - définir hématurie macroscopique
lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune (coca-cola) a l’oeil nu
caractérisation de l’hématurie - définir pseudo-hématurie
lorsque les urines sont rouges mais que ce n’est pas de l’hématurie
caractérisation de l’hématurie - comment distingue-t-on les fausses/vraies hématuries (2)
- le test du batonnet
- examen micro des urines
caractérisation de l’hématurie - décrire la couleur de l’urine et les résultats à au test du batonnet et à l’examen micro des urines pour une pseudo-hématurie
- urine rouge
- batonnet - ou +
- hématie -
caractérisation de l’hématurie - décrire la couleur de l’urine et les résultats à au test du batonnet et à l’examen micro des urines pour l’hématurie non uro-néprhologique
- urine rouge ou claire
- batonnet +
- hématies +
caractérisation de l’hématurie - décrire la couleur de l’urine et les résultats à au test du batonnet et à l’examen micro des urines pour les hématuries vraies
- urine rouge ou claire
- batonnet +
- hématies +
caractérisation de l’hématurie - comparer les causes possibles pour les pseudo-hématuries à batonnet - (1) et batonnet + (2)
- batonnet - : colorants
- batonnet + : myoglobinurie ou hémoglobinurie
caractérisation de l’hématurie - pseudohématurie à batonnet + : donner des causes de myoglobinurie (1)
- rhabdomyolyse
caractérisation de l’hématurie - pseudohématurie à batonnet + : donner une cause d’hémoglobinurie
- hémolyse
caractérisation de l’hématurie - pseudohématurie à batonnet + : pourquoi est-ce une pseudo-hématurie même si le batonnet est +
car le batonnet détecte le pigment hème sans qu’il n’y a de globules rouges (complets) qui soient rejetés par les urines : dans la rhabdomyolyse, cest le pigement heme des myoglobines qui est détectés, et dans l’hémolyse cest le pigment hème des globules rouges DETRUITS qui est libéré, et non pas les globules rouges eux-mêmes
caractérisation de l’hématurie - comparer des causes d’hématurie non uro-néphro (2) et d’hématuries vraies (2)
- non uro-néphro : mensurations ou saignements gynéco
- vraies : origine glomérulaire (rénale) ou urologique (voies urinaires)
hématurie glomérulaire vs urologique - quelle est la 1ere question a se poser quand on confirme une hématurie
- est-ce que le sang vient des glomérules ou des autres structures
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de leur caract micro/macroscopique
- glomérulaire : macro ou micro
- non glomérulaire : macro ou micro
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de leur couleur
- glomérulaire : plus souvent coke
- non glomérulaires : plus souvent rouge
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la protéinurie associée
- glpmérulaire : associée a une protéinurie dans 90% des cas
- non glomérulaire : sans protéinurie sauf si atteinte tubulo-interstitielle
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la cylindurie associée
- glomérulaire : associée a une cylindurie
- non glomérulaire : sans cylindurie, sauf si atteinte tubulo-interstitielle
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la forme des erythrocytes dans les urines
- glomérulaires : parfois dysmorphiques (acanthocytes)
- non glomérulaires : en général isomorphes (“normaux”)
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de leur intermittence/persistance
- glomérulaire : maj persistante
- non glomérulaire : maj intermittente
hématurie glomérulaire vs urologique - comparer les deux en fonction de la présence de Sx
- glomérulaire : maj ASx
- non glomérulaire : parfois Sx
hématurie glomérulaire vs urologique - définir cylindres
éléments a l’examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux
hématurie glomérulaire vs urologique - les cylindres hématiques sont un signe de quoi
patho glomérulaire (toujours)
hématurie glomérulaire vs urologique - pourquoi les acanthocytes sont-ils déformés? a quel type d’hématurie sont-ils associés
- a cause du passage des globules rouges a travers la paroi glomérulaire
- ils signent une maladie glomérulaire
hématurie glomérulaire vs urologique - qu’indique la présence de caillots? pourquoi?
- origine non-glomérulaire
- les caillots ont besoin de facteurs de coag qui ne sont pas présents dans l’urine : il doit donc avoir saignement comme source d’hématurie (ils ne pourraient pas se former sinon)
hématurie glomérulaire vs urologique - vrai ou faux : l’une est un saignement alors que l’autre non
expliquer
VRAI
l’hématurie glomérulaire n’est pas un saignement : les globules rouges ne font que passer dans l’urine
l’hématurie d’origine uro est habituellement liée a un saignement véritable
causes - comment nomme-t-on les causes glomérulaires?
glomérulonéphrites
causes - prévalence des glomérulonéprhites
relativement rare
causes - maladie des membranes basales : bénigne ou maligne?
bénigne
causes - maladie des membranes basales : que cause-t-elle
hématurie glomérulaire souvent isolée (sans protéinurie ou IR)
causes - maladie des membranes basales : décrire (2)
- maladie souvent héréditaire
- les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine
causes - maladie des membranes basales : décrire le degré d’hématurie
plutot léger
causes - maladie des membranes basales : décrire la prévalence
affecte un peu plus de 1% de la pop
causes - maladie des membranes basales : décrire ses complications
- n’amène que très rarement des complications comme l’IR
causes - maladie des membranes basales :
vrai ou faux : cest souvent un Dx d’exclusion
VRAI
causes - nommer les 2 types de causes non glomérulaires
- causes tubulo-interstitielles
- causes urologiques
investigation de base - analyse d’urine : décrire les examens de choix pour débuter l’investigation (2)
- SMU
- le batonnet informe sur la présence d’hème
- la microscopie informe sur la présence et le nb de globules rouges
- culture d’urine peut aussi etre demandée si on a un doute d’infection urinaire
investigation de base - questionnaire et EP : que doit comprendre le questionnaire (3)
- revu complete des ATCD perso et fam
- Hx medicamenteuse
- recherche de Sx associées aux infections, cancers, lithiaises des voies urinaires et syndrome néphritique
investigation de base - questionnaire et EP : que doit comprendre l’EP (4)
- examen abdo
- examen des organes génitaux + prostate
- recherche d’oedeme
- prise de TA primordiale
investigation de base - autres examens : il faut demander des tests sanguins pour s’informer de ______ (4)
- fonction rénale
- protéinurie
- coagulation
- FSC (pour l’Hb et les plaquettes)
