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Système urinaire E2 > Hématurie > Flashcards

Hématurie Flashcards

1
Q

définition hématurie

A

présence de sang dans l’urine

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2
Q

on considère qu’il y a présence d’hématurie s’il y a ____ globules rouges ou plus par champ à un grossissement de _____

A

3
400x

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3
Q

vrai ou faux. Il est normal de retrouver 0-2 globules rouges/champ (certaines sources parlent de 0-3 comme normale) dans l’urine d’un être humain sain.

A

vrai

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4
Q

comment identifie-t-on l’hématurie?

A
  • visuellement
  • bâtonnet de détection pour réaction colorimétrique
  • examen microscopique
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5
Q

identification de l’hématurie : expliquez comment fonctionne le batonnet de détection

A

batonnet réagit avec le pigment de l’hème, présent dans l’hémoglobine et dans la myoglobine

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6
Q

détection de l’hémoglobine par batonnet : s’agit-il d’une mesure qualitative ou quantitative?

A

qualitative : présence ou absence d’hème dans l’urine

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7
Q

examen microscopique de l’hématurie : qualitatif ou quantitatif?

A

quantitatif : un technicien effectue le décompte moyen d’érythrocytes à fort grossissement (400X) dans l’urine.

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8
Q

fréquence de l’hématurie

A

fréquent

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9
Q

est-ce que l’hématurie est un problème important?

A

oui. car beaucoup de maladies sous-jacentes sont traitables;

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10
Q

hématurie peut être _________ ou _________

A

macro ou micro

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11
Q

qu’est-ce que l’hématurie macroscopique?

A

lorsque l’urine est visiblement rouge ou brune foncée (couleur CocaCola) à l’œil nu.

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12
Q

Qu’est-ce que l’hématurie microscopique?

A

Lorsque l’on décèle la présence de sang seulement à l’examen d’urine (SMU pour examen Sommaire et Microscopique des Urines), on parle alors d’hématurie microscopique.

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13
Q

qu’est-ce qu’une fausse/pseudo hématurie?

A

Parfois, les urines sont rouges, mais ce n’est pas de l’hématurie

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14
Q

comment distinguer les hématuries vraies des fausses, en fonction du test au batonnet, de la coloration des urines et des hématies?

A
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15
Q

comment se présente une pseudohématurie?

A

urine rouge

batonnet -

hématie -

OU

urine rouge ou claire

batonnet +

hématies -

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16
Q

nommez des causes possibles à ces caractérisques :

  • Urine rouge
  • Bâtonnet -
  • Hématie - (en microscopie)
A
  • Colorants alimentaires
  • Betteraves
  • Certains médicaments
  • Porphyrie (maladie métabolique rare)
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17
Q

nommez des causes possibles à ces caractéristiques :

  • Urine rouge
  • Bâtonnet +
  • Hématie - (en microscopie)
A
  • Myoglobinurie (ex. rhabdomyolyse, soit une nécrose des muscles)
  • Hémoglobinurie (ex. hémolyse, soit la destruction des érythrocytes intravasculaire)
18
Q

nommez des causes possibles à ces caractéristiques :

  • Urine rouge
  • Bâtonnet +
  • Hématie + (en microscopie)
A

hématuries NON-uronéphrologiques :

  • menstruations
  • saignements gynécologique

Hématuries vraies

  • origine glomérulaire (rénale_
  • origine urologique (voies urinaires)
19
Q

en présence d’une hématurie confirmée : quelle est la première question qu’on se pose?

A

est-ce que le sang vient des glomérules ou vient-il d’autres structures ?

20
Q

hématurie glomérulaire VS non glomérulaire : comment se compare la couleur?

A

glomérulaire = plus souvent coke

non glomérulaire = plus souvent rouge

21
Q

hématurie glomérulaire VS non glomérulaire : comment se compare la protéinurie

A

glomérulaire = associée à protéinurie dans 90% des cas

non glomérulaire = parfois accompagnéees de caillots, sans protéinurie (sauf si atteinte tubulointerstielle)

22
Q

hématurie glomérulaire VS non glomérulaire : lequel est accompagné de cylindurie?

A

glomérulaire

non glomérulaire = jamais de cylindurie, sauf si atteinte rénale tubulointerstitielle

23
Q

que sont les cylindres?

A

les cylindres sont des éléments à l’examen microscopique qui proviennent des tubules rénaux

24
Q

hématurie glomérulaire VS non glomérulaire : comment se compare la forme des érythrocytes?

A

glomérulaire : sont parfois dysmorphiques, plus souvent persistantes qu’intermittentes

non glomérulaire : sont isomorphes, plus souvent intermittentes que persistantes

25
Q

hématurie glomérulaire VS non glomérulaire : lequel est accompagné de sx?

A

glomérulaire = souvent asx

non glomérulaire= parfois sx

26
Q
  • La présence de cylindres hématiques est toujours signe d’une pathologie _________
A

glomérulaire

27
Q
  • La présence de globules rouges dysmorphiques, qu’on appelle aussi 1. ___________, s’explique par leur passage à travers la 2.___________. Ils se retrouvent ainsi déformés et leur présence indique donc une maladie 3._________
A
  1. acanthocytes
  2. paroi glomérulaire
  3. glomérulaire.
28
Q

origine de l’hématurie : vers quoi oriente la présence de caillots?

A

vers une origine non-glomérulaire.

les caillots nécessitent des facteurs de coagulation pour leur formation qui ne sont pas présents dans l’urine. Il doit donc obligatoirement y avoir un saignement comme source de l’hématurie.

29
Q

vrai ou faux. l’hématurie glomérulaire est un saignement, tout comme l’hématurie d’origine urologique

A

faux. l’hématurie glomérulaire n’est pas un saignement, il ne passe que des globules rouges dans l’urine, alors que l’hématurie d’origine urologique est habituellement liée à un saignement véritable.

30
Q

que peut-on observer?

A

Voici une photo d’un acanthocyte, signe de maladie glomérulaire. Remarquez les globules rouges déformés en « oreilles de Mickey Mouse » (les globules rouges normaux sont parfaitement ronds).

31
Q

quoi envisager si l’origine de l’hématurie est glomérulaire?

A

une série de diagnostics relativement rares qu’on regroupe souvent sous le terme des glomérulonéphrites (voir tableau de la section 3.1.6).

* Leur apprentissage dépasse le cadre de ce cours et leur investigation sera effectuée par un interniste ou un néphrologue.

32
Q

entité bénigne qui cause une hématurie glomérulaire souvent isolée, soit sans protéinurie ou d’insuffisance rénale

A

maladie des membranes basalses minces

33
Q

qu’est-ce que la maladie des membranes basales minces6

A

entité habituellement héréditaire dans laquelle les membranes basales glomérulaires sont amincies et laissent passer des globules rouges dans l’urine.

34
Q

maladies des membranes basales minces : degré de l’hématurei

A

plutôt léger

35
Q

un peu plus de ___% de la population est atteint de la maladie des membranes basales minces

A

1%

36
Q

la maladie des membranes basales minces : complications associés

A

n’amène que très rarement des complications telles que l’insuffisance rénale.

37
Q

quelles sont les causes non-glomérulaires de l’hématurie?

A

regroupent des causes interstielles et des causes urologiques

38
Q

comment se fait l’investigation de l’hémautrie?

A
  1. analyse urine
  2. questionnaire et examen physique
  3. autres examens
39
Q

investifation de base de l’hématurie : en quoi consiste l’analyse d’urine?

A
  • analyse sommaire des urines (SMU) = examen de choix
  • batonnet informe sur la présence d’hème
  • microscopie quantifie
  • culture d’urine si infection urinaire suspectée
40
Q

investigation de l’hématurie : que demander au questionnaire?

A

Le questionnaire doit comprendre :

  • une revue complète des antécédents personnels et familiaux du patient,
  • son histoire médicamenteuse
  • la recherche des symptômes associés aux infections, cancers et lithiases des voies urinaires et du syndrome néphritique.
41
Q

investigation de l’hématurie : que comprend l’examen physique?

A

examen abdominal

examen des organes génitaux (et prostate chez l’H)

recerche d’oedème

prise de la tension

42
Q

autres examens pour l’investigation de l’hématurie : que permettent les tests sanguins?

A

Demander les tests sanguins qui vont nous informer sur

  • la fonction rénale
  • la protéinurie
  • la coagulation
  • formule sanguine complète (pour le niveau d’hémoglobine et des plaquettes dans le sang).

Système urinaire E2 (6 decks)

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