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0.Nutrition clinique > Hématologie > Flashcards

Hématologie Flashcards

1
Q

Quelle est l’origine des érythrocytes?

A

moelle osseuse (érythropoïèse)

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Q

Qu’est-ce qui est essentiel à la formation de globules rouges?

A
  • fer
  • acide folique
  • vitamine B12
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3
Q

Quels sont les rôles des érythrocytes?

A
  • régulation du pH sanguin
  • transport du CO2
  • viscosité du sang
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4
Q

Où les érythrocytes sont-ils éliminés?

A
  • rate
  • foie
  • moelle osseuse
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5
Q

Qu’est-ce que l’hématopoïèse?

A
  • Chaque cellule sanguine a son «chemin» différent, plusieurs étapes à leur formation, mais dans ce cours ci, seulement l’érythrocyte est important
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6
Q

Qu’est-ce que l’érythropoïèse?

A

Cellules souches –> myéloïde –> érythroblaste –> réticulocyte (perte de noyau –> Érythrocyte

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7
Q

Qu’est-ce qui régule l’érythropoïèse?

A

Cercle vicieux de la production de globule rouge:
o Augmentation de la production de globules rouges –> Diminution de la concentration d’oxygène (hypoxie) –> augmentation de la production d’érythropoïétine –> Augmentation de la réponse à l’érythropoïétine –> et on recommence

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8
Q

Qu’est-ce qui est responsable de la couleur rouge du sang?

A

hémoglobine

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9
Q

Qu’est-ce que l’hémoglobine?

A

Constituant essentiel des érythrocytes (GR)

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10
Q

De quoi est composé l’hémoglobine?

A

protéine (globine) et molécules d’hème (fer et porphyrine)

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11
Q

Quel est le rôle de l’hémoglobine?

A

transport de l’oxygène et du CO2

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12
Q

Qu’est-ce que le bilan martial?

A

Dosage de :

  • Fer sérique
  • Ferritine
  • Transferrine
  • Capacité totale de fixation de la transferrine
  • Taux de saturation de la transferrine
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13
Q

Qu’est-ce que le fer sérique?

A

Fer en circulation libre dans le plasma sanguin et non fixé à l’Hb des GR

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14
Q

Qu’est-ce que la ferritine?

A

o Protéine permettant le stockage du fer

o Rôle clé dans le métabolisme du fer, permettant de réguler l’absorption

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15
Q

Que signifie une augmentation de ferritine?

A

apports en fer augmenté, prise d’oestrogènes, hyperthyroïdie, état inflammatoire, maladies chroniques et les infections

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16
Q

Qu’est-ce qui peut confirmer l’inflammation?

A

Protéine C-réactive

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17
Q

Qu’est-ce qui peut confirmer une carence en fer?

A

Teneur en Hb de l’érythrocyte ou récepteur soluble de la transferrine

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18
Q

Qu’est-ce que la transferrine?

A

o Protéine plasmatique qui capte le fer de l’intestin pour le transporter jusqu’aux différents organes du corps
o Marqueur de carence en fer précoce

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19
Q

Que signifie une diminution de la transferrine?

A

inflammation, syndrome néphrotique, insuffisance hépatique

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20
Q

Que signifie une augmentation de la capacité totale de fixation de la transferrine?

A

carence en fer

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21
Q

Que signifie une diminution de la capacité totale de fixation de la transferrine?

A

surcharge en fer

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22
Q

Que signifie une augmentation du taux de saturation de la transferrine?

A

surcharge en fer

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23
Q

Que signifie une diminution du taux de saturation de la transferrine?

A

carence en fer

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24
Q

Qu’est-ce que l’anémie?

A 
-	Diminution du nombre de GR
o	Hémorragies, hémolyse
o	Dysfonctionnement de la moelle osseuse
♣	Blackfan-Diamond, Fanconi
-	Anomalie dans la membrane du globule rouge
o	Sphérocytose
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25
Q

Qu’est-ce que l’anémie de Blackfan-Diamond?

A
  • Congénitale: Dx < 1 an
  • Réticulocytes n’arrivent pas à maturité. Diminution de la quantité des GR matures
  • Ni hémorragie, ni hémolyse, ni modification des GB et plaquettes
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26
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’anémie de Blackfan-Diamond?

A

o Retard de croissance et de la puberté, pouce raccourci ou absent, malformation cardiaque, rénale ou oculaire
o Ne dégénère pas en leucémie

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27
Q

Quels sont les traitement de l’anémie de Blackfan-Diamond?

A

o Transfusions (culot globulaire)
o Déféroxamine ou Exjade re: hémosidérose
o Corticothérapie (pas avant l’âge de 6 mois)
o GMO allogénique

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28
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles de l’anémie de Blackfan-Diamond?

A

o Diète élevée en énergie, protéines, calcium et vitamine D, sans salière, faible en fer
♣ Faible en faire, car reçoit transfusion et on ne veut pas qu’il y ait accumulation de fer
o Pas de supplément de fer ou multivitamines avec fer

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29
Q

Qu’est-ce que l’anémie de Fanconi?

A
  • Héréditaire: rupture de chromosome, désordre de réparation ADN
  • Production insuffisante des érythroblastes
  • Diminution de la quantité de leucocytes granuleux (neutrophiles, éosinophiles, basophiles) et des plaquettes
  • Peut progresser vers un cancer (LMA) Risque: 19% à 37%
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30
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’anémie de Fanconi?

A

entre 5 et 10 ans
o Décoloration de la pigmentation cutanée (taches de café au lait), petite stature, microcéphalie, pouces absents ou anormaux, retard intellectuel, anomalies urogénitales, rénales et cardiaques

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31
Q

Quels sont les traitement de l’anémie de Fanconi?

A

Transfusions (culots globulaires et plaquettes), corticostéroïdes (amélioration transitoire), GMO allogénique

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32
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles de l’anémie de Fanconi?

A

Diète riche en énergie, protéines, calcium, vitD, sans salière, faible en fer si MT

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33
Q

Qu’est-ce que la sphérocytose?

A
  • anomalie dans la membrane du GR (dx: naissance)
  • Héréditaire ou mutation génétique (population blanche nord-européenne surtout)
  • Membrane du GR plus petite et moins flexible forme sphérique plus fragile destruction plus rapide dans la rate augmentation de la production des jeunes GR (réticulocytes)
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34
Q

Quelles sont les manifestations de la sphérocytose?

A

splénomégalie (grosse rate), ictère (visage jaune)

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35
Q

Quelles sont les traitements de la sphérocytose?

A

transfusions, splénectomie (enlever la rate)

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36
Q

Quelles sont les recommandations nutritionnelles de la sphérocytose?

A

o Diète riche en Én, prot, faible en fer

o Supplément: fer: non, acide folique: oui

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37
Q

Quels sont les types d’anémie et qu’est-ce qui les caractérise?

A 
-	Diminution en hémoglobine
o	Ferriprive
o	Pernicieuse ou mégaloblastique
-	Anomalie structurale de l’hémoglobine
o	Thalassémie
o	Anémie falciforme
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38
Q

Qu’est-ce que l’anémie ferriprive?

A

Diminution de la quantité d’Hb ou absence de réserve de fer

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39
Q

Quels sont les rôles du fer?

A

o Système immunitaire, production d’énergie et transport d’oxygène
o Développement physique et cognitif chez les enfants

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40
Q

Que regarde-t-on pour diagnostiquer l’anémie ferriprive microcytaire?

A

Hb, Ht, VGM bas (VGM = grosseur du GR, donc petit globule rouge dans ce cas-ci), fer sérique, ferritine bas, transferrine élevée

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41
Q

Quelles sont les causes de l’anémie ferriprive?

A

o Apport alimentaire faible en fer
o Défaut d’absorption du fer
o Demande excessive de fer pour la croissance
o Perte de sang, digestif, parasite, traumatisme, menstruations abondantes

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42
Q

Quels sont les manifestations cliniques de l’anémie ferriprive?

A

o Pâleur, tachycardie, polypnée, fatigue, anorexie, léthargie, irritabilité
o Troubles: apprentissage, langage, coordination motrice

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43
Q

Quels sont les signes cliniques de l’anémie ferriprive?

A

o Pâleur de la conjonctive de l’œil
o Koïlonichie, lors de carence sévère, l’ongle est curvé vers l’intérieur
o Perlèche, plaies aux coin des lèvres

44
Q

Qu’est-ce que le fer hémique?

A

o Source: animale

o Absorption: 25%

45
Q

Qu’est-ce que le fer non-hémique?

A

o Source: végétale

o Absorption: 5%

46
Q

Qu’est-ce qui permet d’augmenter l’absorption du fer?

A

♣ Ajout de vitamine C

♣ Déphytinisation

47
Q

Qu’est-ce qui diminue l’absorption du fer?

A 
♣	Calcium?
♣	Fibres?
♣	Phytates
♣	Oxalates
♣	Polyphénols
48
Q

Où retrouve-t-on les phytates?

A

À grains entiers, riz brun, maïs, noix du brésil, graines de sésame, amandes, fèves blanches, pois, lentilles, haricots de Lima, soya

49
Q

Où retrouve-t-on les oxalates?

A

Épinards, bette à carde, patate douce, haricots jaunes et verts, céleri, persil, noix, mûres, bleuets, framboises, fraises, figues séchées, rhubarbe, cacao, thé, tisane

50
Q

Où retrouve-t-on les polyphénols?

A

Pommes, fraises, raisins, abricots, artichaut, persil, choux de bruxelles, pomme de terre, laitue, oignon, vin rouge, thé vert, café, cacao, seigle, millet, pois, soya

51
Q

Que faut-il tenir compte par rapport à la supplémentation en fer?

A

♣ Biodisponibilité du fer ajouté

♣ Moment de la prise est importante

52
Q

Qu’est-ce que l’anémie pernicieuse?

A
  • Diminution ou absence de vitamine B12 nécessaire à la production de globules rouges
  • Anémie macrocytaire: Hb, Ht, GR diminué, VGM augmenté
53
Q

Quelles sont les causes de l’anémie pernicieuse?

A

o Manque de vitamine B12 dans l’alimentation (ex: végétalien)
o Peu ou pas de FI (glycoprotéine) au niveau de l’estomac (gastrite atrophique, troubles auto-immun)
o Malabsorption: Crohn, résection de l’iléon, insuff pancréatique

54
Q

Quelle est la conséquence de l’anémie pernicieuse?

A

peu de GR (gros et fragiles) rapidement détruits dans la circulation

55
Q

Que doit-on tenir compte au niveau nutritionnel pour l’anémie pernicieuse?

A

B12 IM chaque mois ou p. os (manque d’apport)

56
Q

Quels sont les types de thalassémie?

A
  • Alpha thalassémie: très très rare
    o Afrique équatoriale, Méditérranée
    o Asie: Cambodge, Laos, Birmanie, Thaïlande
  • Béta-thalassémie:
    o Moyen-Orient, Sud et Est de l’Asie, Antilles
57
Q

Qu’est-ce que la thalassémie?

A
  • Érythropoïèse inefficace (défaut de production) et hyperhémolyse
  • Anémie infantile héréditaire résultant de la diminution de la synthèse d’une des chaînes de globine (a et B) par une anomalie des gènes de l’Hb
    o Si diminution ou absence de chaine beta: beta-thalassémie. Il y a donc production de chaine alpha en excès ce qui entraine de l’hémolyse et donc de l’anémie.
  • Dx: à la naissance
58
Q

Quels sont les symptômes de la thalassémie?

A

pâleur, retard de croissance et volume augmenté de la rate

6 mois

59
Q

Quelles sont les manifestations de la thalassémie?

A 
(après l’âge de 2 à 4 ans):
o	Déformation osseuse du crâne et des os longs (douleur)
o	Faciès mongoloïde
o	Retard de croissance s’accentue
o	Cardiopathie
o	Hypersplénisme
  • Nutrition:
60
Q

Quels sont les traitement de la thalassémie?

A
  • Transfusions,
  • déféroxamine ouexjade,
  • splénectomie,
  • GMO allogénique
61
Q

Quel est le traitement nutritionnel de la thalassémie?

A

o Diète riche en énergie et protéines (si RSP)

o Si multi-transfusé; éviter les aliments ou supplément avec fer

62
Q

Qui sont les plus touchés par l’anémie falciforme?

A
  • Race noire (300 000 enfants par an)
  • Descendance
    o Africaine, arabe, indienne, iranienne, méditerranéenne (Grèce, Turquie, Italie)
    o Amérique du sud
63
Q

Qu’est-ce que l’anémie falciforme?

A
  • Globules rouges déformée (faucilles, rigidité)
    o Entassement dans les vaisseaux sanguins blocage de la microcirculation du sang vaso-occlusion (risque de thrombose) Entrave à la distribution de l’O2 Violentes douleurs
  • Maladie héréditaire
  • Anémie hémolytique chronique et avec déficience en acide folique
  • Diminution de la quantité d’Hb secondaire à la production d’Hb anormale S ou C
64
Q

Quelles sont les manifestations de l’anémie falciforme?

A

Symptômes: vers l’âge de 6 mois (NN 80% Hb fœtale)
o Syndrome pied-main (œdème) 6 mois à 2 ans
o Douleur abdominale: enfant + âgé
o Retard de croissance et pubertaire
o Ulcération au niveau des jambes
o Troubles cardio-pulmonaires (cardiomégalie, insuffisance, respiratoire)
o Splénomégalie

65
Q

Quels sont les traitement de l’anémie falciforme?

A
  • oxygénation,
  • hydratation,
  • repos,
  • analgésiques,
  • antibios,
  • hydroxyurée,
  • transfusions,
  • GMO allogénique
    o Prévention des crises (Éviter le froid, la haute altitude et la déshydratation)
66
Q

Quel est le traitement nutritionnel de l’anémie falciforme?

A

diète riche en énergie et protéines (RSP), acide folique. Si multi transfusé: éviter les aliments riches en fer et les suppléments qui en contiennent.

67
Q

Quel est l’étiologie du cancer?

A 
-	Héréditaire
o	Syndrome familiaux (rétinoblastome, li-frauménie)
-	Congénital
o	Trisomie 21  leucémie
o	Neurofibromatose  tumeur cérébrale
-	Environnemental (associations)
o	Pesticides
o	Radiations
o	Champ électromagnétique
68
Q

Quels sont les types de cancer chez les enfants?

A
  • Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)
  • Leucémie aiguë non lymphoblastique (LANL)
  • Leucémie myéloïde chronique
  • Ostéosarcome
  • Tumeur d’Ewing (sarcome) (autour des os)
  • Tumeur de Wilms (tumeur rénale)
  • Neuroblastome
  • Tumeur cérébrale: médulloblastome, tumeur du tronc cérébral
  • Héépatosarcome
  • Lymphome testiculaire
  • Lymphome de Burkitt
  • Rhabdomyosarcome
  • Hodgkin
  • Hémangiome
69
Q

Quels sont les traitements du cancer?

A
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
  • Chirurgie
  • Ponction lombaire et osseuse
  • Immunothérapie
  • Greffe de cellules souches hématopoïétique (GCSH)
70
Q

Qu’est-ce que la chimiothérapie?

A

o Médicaments
o Rôle: détruire les cellules cancéreuses
o Utilisation: seule ou en association
o Prise: p.os ou intraveineuse
o Combinaison avec d’autres traitements
o Cycles en alternance
o Conséquences: perte de cheveux, diminution Si

71
Q

Quels sont les effets secondaires de la chimiothérapie?

A 
♣	Nausées, vomissements
♣	Diarrhées
♣	Douleurs abdominales
♣	Constipation
♣	Mucosite
♣	Anorexie
♣	Altération du goût
♣	Bouche sèche, salive épaisse
♣	Extrême fatigue
72
Q

Qu’est-ce que la radiothérapie?

A

o Ses rôles
♣ Réduire le volume de la tumeur avant la chirurgie
♣ Empêcher les cellules cancéreuses de croître à nouveau après une chirurgie
♣ Diminuer la douleur, les saignements, les compressions nerveuses ou vasculaires ainsi que d’autres symptômes engendrés par le cancer
o Selon le type de cancer, la radiothérapie peut être utilisée seule ou combinée avec de la chimiothérapie et/ou la chirurgie
Radiation (si possible) non effectuée chez les enfants (< 12 mois)

73
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’une leucémie aigue lymphoblastique?

A

Caries dentaires, gorge irritée, difficultés à mastiquer ou à avaler, bouche sèche.

74
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’un Hodgkin?

A

Caries dentaires, gorge irritée, difficultés à mastiquer ou à avaler, bouche sèche.

75
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’un sarcome d’Ewing?

A

Faiblesse musculaire

76
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’une tumeur de Wilms?

A

Problèmes gastro-intestinaux (stade 3 et +)

77
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’un médulloblastome?

A

Caries dentaires, gorge irritée, difficultés à mastiquer ou à avaler, bouche sèche.

78
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’une tumeur du tronc cérébral?

A

Caries dentaires, gorge irritée, difficultés à mastiquer ou à avaler, bouche sèche.

79
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’un rhabdomyosarcome?

A

Faiblesse musculaire

80
Q

Quels sont les effets secondaire de la radiothérapie lors d’un neuroblastome?

A

Problèmes gastro-intestinaux (stade 3 ou +

81
Q

Qu’est-ce que la dénutrition?

A
  • Catabolisme
  • Perte de la masse adipeuse et musculaire
  • Augmentation métabolisme basal
  • Faiblesse généralisée
  • Douleurs osseuses
  • Maux de tête
  • Vomissements
82
Q

Quels sont les composants de l’évaluation nutritionnelle?

A
  • Évaluation des apports alimentaires
  • Évaluation des besoins énergétiques, protéiques
  • Effets secondaires reliés aux traitements et Rx
  • Intéraction médicaments-nutriments
  • Les antiémétiques et leur efficacité (Gravol, Ativan, Décadron)
  • Variété alimentaire
  • Disponibilité des aliments
  • Accompagnement, isolement
  • Comportements alimentaires vs stress psychologique
  • Durée de séjour
83
Q

Qu’est-ce que l’évolution staturo-pondérale?

A
  • Courbe de croissance
    o Poids et taille avant la maladie (courbe staturo-pondérale)
    o Poids idéal selon l’âge statural
    o Évolution du poids depuis le début de la maladie
    o Évolution du poids depuis le début des traitements
    o Perte de poids inacceptable (> 10%) = 2 écarts types
    o Ralentissement de la croissance pendant les traitements intensifs
    o Reprise progressive de la croissance, avec la diminution des symptômes?
84
Q

Quels sont les paramètres biochimiques observés lors de l’évaluation nutritionnelle?

A
  • Protéines totales,
  • albumine,
  • pré-albumine,
  • urée,
  • créatinine,
  • glucose,
  • magnésium,
  • potassium,
  • calcium,
  • phosphore,
  • bicarbonates,
  • amylase,
  • lipase,
  • triglycérides,
  • cholestérol
85
Q

Quels sont les paramètres anthropométrique observés lors de l’évaluation nutritionnelle?

A

o Pli cutané

o Circonférence brachiale

86
Q

Quels sont les mesures pharmaceutiques à prendre lors de nausées et vomissement?

A

Antiémétiques (Ativan, Gravol, Zofran, Réglan-bénadryl, Décadron, Nabilone)

87
Q

Quels sont les mesures pharmaceutiques à prendre lors de diarrhées?

A

Si clostridium difficile –> Flagyl

88
Q

Quels sont les mesures pharmaceutiques à prendre lors de constipation?

A

Colace, Lansoyl, Senokot, Lactulose, Phospho-soda

89
Q

Quels sont les mesures pharmaceutiques à prendre lors de mucosite?

A

Rince-bouche (ex. mycostatin)

90
Q

Quels sont les mesures pharmaceutiques à prendre lors de baisse d’appétit?

A

Périactin

91
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de nausées et vomissement?

A
  • Manger et boire lentement
  • Ne pas foire en mangeant ; attendre une demi-heure après les repas
  • Prendre plusieurs petits repas dans la journée
  • Favoriser les aliments faibles en gras
  • Éviter les mets très chauds qui dégagent de fortes odeurs
  • Éviter de se coucher après les repas ou si impossible, relever la tête de lit >45
    Essayer les boissons pétillantes
92
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de diarrhées?

A
  • Éviter le lait. Utiliser le lait Lactaid ou Lacteeze.
  • Si importantes, éviter les autres produits laitiers ou utiliser les comprimés Lactaid
  • Ne pas boire de liquides trop froids rapidement
  • Bien s’hydrater à la maison (solution électrolytique commerciale ou maison)
    Diminuer les aliments irritants tels que caféine, épices, fibres, fritures, aliments très sucrés
93
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de constipation?

A
  • Augmenter l’hydratation et les aliments riches en fibres
  • Augmenter si possible l’activité
  • Répondre immédiatement au réflexe d’évacuation des selles
    Faire régulièrement des massages de l’abdomen
94
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de douleurs abdominales?

A
  • Éviter de boire en mangeant
    augmenter l’hydratation et les aliments riches en fibres
  • Éviter les aliments gazogènes et le lait, si ils causent des ballonnements
95
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de mucosite?

A
  • Utiliser des aliments pour bébés
  • Consommer des aliments mous et froids
  • Éviter les aliments chauds, acides, vinaigrés et épicés
  • Éviter les aliments trop secs ou trop croquants
  • Essayer les milkshakes maison ou les suppléments énergétiques à boire
    Offrir des soupes consistantes
96
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de bouche sèche/salive épaisse?

A
  • Boire beaucoup. Prendre de la glace concassée
  • Utiliser le citron avec les aliments pour diluer la salive
  • Éviter les aliments sucrés
  • Humecter les aliments avec sauce, bouillon ou trempette
  • Choisir des aliments plus juteux
  • Mâcher de la gomme au citron sans sucre
97
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de fatigue extrême?

A
  • Manger lorsque l’enfant est bien reposé
  • Consommer plusieurs petits repas par jour
  • Utiliser des suppléments énergétiques ou des aliments hyperénergétiques
98
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de baisse de l’appétit?

A
  • Mettre l’accent sur la couleur, la texture et la forme
  • Prendre plusieurs petits repas dans la journée
  • Déterminer des heures de repas
  • Offrir des assiettes froides colorées
  • Manger en compagnie
  • Favoriser un climat de détente
  • Rehausser le goût des aliments
  • Laisser des aliments toujours disponibles
    Présenter les repas avec des assiettes, verres ou ustensiles de la maison
99
Q

Quelles sont les mesures nutritionnelles à prendre lors de changements de goûts?

A
  • Augmenter la variété d’ aliments, essayer de nouveaux plats
  • Mariner viande rouge, poulet, dinde et porc dans du vin ou du jus de citron
  • Offrir des aliments à saveurs prononcées
  • Boire beaucoup pour diminuer goûts désagréables (eau, jus de légumes, de canneberges et limonade maison)
  • Respecter les goûts de l’enfant
  • Rehausser le goût des aliments avec des fines herbes, du jus de citron, de la sauce
  • Mâcher de la gomme à la menthe. Utiliser de l’essence de menthe dans les desserts.
100
Q

Quelles sont les particularités du Centre Chales Bruneau?

A
  • Accessibilité à une cuisinette sur chacune des unités
  • Service aux chambres
  • Réserve d’échantillons de suppléments énergétiques (autres que ceux déjà existants dans l’hôpital)
  • Les proches de l’enfant peuvent manger dans la chambre
  • Accès à internet, jeux vidéos, jeux de société, tricycle
  • Services de massothérapeute, de musicothérapeute et d’art thérapeute, clowns
101
Q

Quand donne-t-on l’alimentation entérale?

A

o Insuffisance des apports p.os ou aucune reprise de l’appétit à l’intérieur de 3 à 5 jours avec ou sans support nutritionnel
o Perte de poids entre 5 et 10%
o Protéines sériques, préalbumine et albumine en diminution constante et inférieures aux valeurs normales

102
Q

Quelles sont les particularités de l’alimentation entérale en oncologie pédiatrique?

A

o Utilisation de tubes en polyuréthane ( 6 ou 8fr)
o Gavage mieux toléré en continu (10 à 24hh / 24h)
o Tolérance à des débits plus faibles
o Choix de laits et solutions plus concentrés
o Sensibilité digestive (mucosite, colite) nécessite l’utilisation de laits spéciaux ou solutions mono ou semi-monomériques
o Niveau de plaquettes à surveiller
o Irrigation lente avec de l’eau à la température du corps
o Tête de lit surélevée: supérieure ou égale à 30 degrés

103
Q

Quand est-ce qu’on utilise la gastrostomie, jéjunostomie ou gasrtojéjunostomie?

A

o Porte d’entrée pour les infections
o Peu utilisé en oncologie pédiatrique
o Utilisation pour enfants avec tumeur cérébrale
o La gastrostomie est priorisée, installée en radiologie

104
Q

Comment se fait l’entretien des tubes de gavage?

A

o Irrigation avec eau à la température du corps ou de la pièce
o Introduction de médicaments liquides
♣ Dilution avec un peu d’eau stérile ou embouteillée réchauffée à la température du corps
o Blocage de tube
♣ Éviter jus de canneberges ou coke (coagulation avec solution de gavage)
♣ Utiliser solution de bicarbonates et de cotazyme
♣ Débloquer ou réinstaller sous fluoroscopie (si tube nasojéjunal)

105
Q

Quand utilse-t-on l’alimentation parentérale?

A

Système digestif non fonctionnel et impossibilité de couvrir les besoins énergétiques avec l’alimentation entérale

106
Q

Pourquoi l’alimentation est si importante dans le traitement du cancer?

A

Support nutritionnel précoce et soutenu –> Amélioration des symptômes –> État nutritionnel amélioré –> diminution du temps d’hospitalisation

0.Nutrition clinique (8 decks)

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