HEMATO

Question 1

Quais são as anemias` microcíticas (VCM < 80) e hipocrômicas (HCM < 28)?

Answer 1

Ferropriva, doença crônica, sideroblástica e talassemia

Question 2

Glossite e queilite angular num paciente com anemia indicam o que?

Answer 2

Carência nutricional (Fe, B12, Zn)

Question 3

Perversão de apetite, coiloníquia (unha em colher) e disfagia num paciente com anemia são manifestações específicas de que?

Answer 3

Carência de Fe

Question 4

Onde é absorvido o Fe ingerido na dieta?

Answer 4

Intestino delgado proximal

Question 5

O que indica o TIBIC e como ele se apresenta na anemia ferropriva?

Answer 5

Capacidade total de ligação do ferro, aumentada na anemia ferropriva

Question 6

Anemia microcítica e hipocrômica, com diminuição da ferritina (<30), aumento da transferrina, aumento do TIBIC (>360), diminuição da saturação de transferrina indicam o que?

Answer 6

Anemia ferropriva

Question 7

Como estará a ferritina, transferrina, TIBIC e a saturação de transferrina na anemia ferropriva?

Answer 7

• Ferritina diminuída (<30)
• Transferrina aumentada
• TIBIC > 360
• Saturação de transferrina diminuída (<10%)
• Diminuição do Fe sérico

Question 8

Cite causas de anemia ferropriva em adultos e crianças

Answer 8

Adultos: sangramento crônico!!!, hipermenorreia, má-absorção (doença celíaca)
Crianças: prematuridade, desmame, ancilostomíase

Question 9

Como é feita a reposição de ferro?

Answer 9

120-200mg/dia de Fe elementar
3-5mg/kg/dia de Fe elementar

Lembrar que sulfato ferroso é 20% Fe elementar
Resposta: pico de reticulocitose (7-10 dias); repor por + 6 meses ou até ferritina >15-50ng/ml

Question 10

Como estão os laboratoriais em anemia ferropriva?

Answer 10

• Anemia microcícica e hipocrômica (no início pode ser normo normo)
• Aumento da transferrina (>30)
• Aumento do TIBIC (>360)
• Diminuição da saturação de transferrina (<10%)
• Diminuição do Fe sérico
• Trombocitose (progenitor comum)

Question 11

Qual a resposta diante da reposição de Fe? Por quanto tempo dever ser feita?

Answer 11

Pico de reticulocitose em 7-10 dias

Manter por + 6 meses ou ferritina > 15-50ng/ml

Question 12

Anemia microcítica e hipocrômica, Fe sérico baixo, saturação de transferrina baixa, TIBIC baixo e ferritina aumentada indicam qual tipo de anemia?

Answer 12

Anemia de doença crônica

Question 13

Qual o tipo de anemia de doença crônica?

Answer 13

No início normo-normo e depois micro e hipo

Question 14

Qual a diferença da ferritina e TIBIC na anemia ferropriva e de doença crônica?

Answer 14

Anemia ferropriva: TIBIC alto, ferritina baixa

Anemia de doença crônica: TIBIC baixo, ferritina alta

Question 15

Cite causas para deficiência de ácido fólico

Answer 15

• Má nutrição: alcoolismo
• Aumento da necessidade: gestação
• Diminuição da absorção: doença celíaca
• Diminuição da regeneração: uso de metotrexato

Question 16

Anemia macrocítica (VCM > 100), neutrófilos hipersegmentados, aumento de homocisteína, pancitopenia. Qual o tipo de anemia?

Answer 16

Anemia megaloblástica (carência de ácido fólico ou de vitamina B12)

Question 17

Cite causas para deficiência de vitamina B12

Answer 17

• Vegetarianismo estrito
• Anemia perniciosa (anticorpo anti FI)
• Gastrectomia
• Pancreatite crônica
• Doença ileal
• Diphylobothrium latum (compete pela vitamina B12)

Question 18

Qual o tipo de anemia que causa manifestações como alterações sensitivas, motoras e cognitivas devido ao aumento do ácido metilmalônico?

Answer 18

Deficiência de B12

Question 19

Como é feito o tratamento da anemia megaloblástica?

Answer 19

• Reposição de B12 via IM
• Reposição de ácido fólico 5mg/dia VO

Atentar para o risco de hipocalemia!

Question 20

Qual cuidado deve ser tomado na reposição de B12 e ácido fólico?

Answer 20

Acompanhar calemia na primeira semana (do nada volta a produzir células, pega muito K, podendo causar hipocalemia)

Question 21

O que acontece se eu repuser ácido fólico e a carência for de B12?

Answer 21

Com excesso de ácido fólico, ele pode ser ativado mesmo na ausência de B12. Resolve a anemia mas não o quadro neurológico, que se agrava até se tornar irreversível

Question 22

O que é e quais são as causas de anemia sideroblástica?

Answer 22

Anemia pela deficiência de protoporfirinas (forma o grupo Heme)
Causas genéticas ou adquiridas (álcool, chumbo, diminuição de B6)

Question 23

O que são Corpúsculos de Pappenhemeier e o que eles indicam?

Answer 23

Corpúsculos de Fe dentro das hemácias. São sinais de anemia sideroblástica

Question 24

Anemia microcítica e hipocrômica, com aumento do Fe sérico, da ferritina e da saturação de transferrina são indicativos de que?

Answer 24

Anemia sideroblástica