HEMATO Flashcards
Quais são as anemias` microcíticas (VCM < 80) e hipocrômicas (HCM < 28)?
Ferropriva, doença crônica, sideroblástica e talassemia
Glossite e queilite angular num paciente com anemia indicam o que?
Carência nutricional (Fe, B12, Zn)
Perversão de apetite, coiloníquia (unha em colher) e disfagia num paciente com anemia são manifestações específicas de que?
Carência de Fe
Onde é absorvido o Fe ingerido na dieta?
Intestino delgado proximal
O que indica o TIBIC e como ele se apresenta na anemia ferropriva?
Capacidade total de ligação do ferro, aumentada na anemia ferropriva
Anemia microcítica e hipocrômica, com diminuição da ferritina (<30), aumento da transferrina, aumento do TIBIC (>360), diminuição da saturação de transferrina indicam o que?
Anemia ferropriva
Como estará a ferritina, transferrina, TIBIC e a saturação de transferrina na anemia ferropriva?
- Ferritina diminuída (<30)
- Transferrina aumentada
- TIBIC > 360
- Saturação de transferrina diminuída (<10%)
- Diminuição do Fe sérico
Cite causas de anemia ferropriva em adultos e crianças
Adultos: sangramento crônico!!!, hipermenorreia, má-absorção (doença celíaca)
Crianças: prematuridade, desmame, ancilostomíase
Como é feita a reposição de ferro?
120-200mg/dia de Fe elementar
3-5mg/kg/dia de Fe elementar
Lembrar que sulfato ferroso é 20% Fe elementar
Resposta: pico de reticulocitose (7-10 dias); repor por + 6 meses ou até ferritina >15-50ng/ml
Como estão os laboratoriais em anemia ferropriva?
- Anemia microcícica e hipocrômica (no início pode ser normo normo)
- Aumento da transferrina (>30)
- Aumento do TIBIC (>360)
- Diminuição da saturação de transferrina (<10%)
- Diminuição do Fe sérico
- Trombocitose (progenitor comum)
Qual a resposta diante da reposição de Fe? Por quanto tempo dever ser feita?
Pico de reticulocitose em 7-10 dias
Manter por + 6 meses ou ferritina > 15-50ng/ml
Anemia microcítica e hipocrômica, Fe sérico baixo, saturação de transferrina baixa, TIBIC baixo e ferritina aumentada indicam qual tipo de anemia?
Anemia de doença crônica
Qual o tipo de anemia de doença crônica?
No início normo-normo e depois micro e hipo
Qual a diferença da ferritina e TIBIC na anemia ferropriva e de doença crônica?
Anemia ferropriva: TIBIC alto, ferritina baixa
Anemia de doença crônica: TIBIC baixo, ferritina alta
Cite causas para deficiência de ácido fólico
- Má nutrição: alcoolismo
- Aumento da necessidade: gestação
- Diminuição da absorção: doença celíaca
- Diminuição da regeneração: uso de metotrexato
Anemia macrocítica (VCM > 100), neutrófilos hipersegmentados, aumento de homocisteína, pancitopenia. Qual o tipo de anemia?
Anemia megaloblástica (carência de ácido fólico ou de vitamina B12)
Cite causas para deficiência de vitamina B12
- Vegetarianismo estrito
- Anemia perniciosa (anticorpo anti FI)
- Gastrectomia
- Pancreatite crônica
- Doença ileal
- Diphylobothrium latum (compete pela vitamina B12)
Qual o tipo de anemia que causa manifestações como alterações sensitivas, motoras e cognitivas devido ao aumento do ácido metilmalônico?
Deficiência de B12
Como é feito o tratamento da anemia megaloblástica?
- Reposição de B12 via IM
- Reposição de ácido fólico 5mg/dia VO
Atentar para o risco de hipocalemia!
Qual cuidado deve ser tomado na reposição de B12 e ácido fólico?
Acompanhar calemia na primeira semana (do nada volta a produzir células, pega muito K, podendo causar hipocalemia)
O que acontece se eu repuser ácido fólico e a carência for de B12?
Com excesso de ácido fólico, ele pode ser ativado mesmo na ausência de B12. Resolve a anemia mas não o quadro neurológico, que se agrava até se tornar irreversível
O que é e quais são as causas de anemia sideroblástica?
Anemia pela deficiência de protoporfirinas (forma o grupo Heme)
Causas genéticas ou adquiridas (álcool, chumbo, diminuição de B6)
O que são Corpúsculos de Pappenhemeier e o que eles indicam?
Corpúsculos de Fe dentro das hemácias. São sinais de anemia sideroblástica
Anemia microcítica e hipocrômica, com aumento do Fe sérico, da ferritina e da saturação de transferrina são indicativos de que?
Anemia sideroblástica
