GASTRO

Question 1

Diagnóstico de pancreatite aguda

Answer 1

Presença de 2 dos 3 critérios:

• Dor abdominal fortemente sugestiva
• Enzimas pancreáticas elevadas 3x o normal
• Exame de imagem compatível

Question 2

Primeiro exame de imagem a ser solicitado na pancreatite aguda

Answer 2

USG! (mostra a principal causa de pancreatite)
TC com contraste só mostra pancreatite em 48-72h
Realizar TC imediata se paciente muito grave ou piorando

Question 3

Critérios de Ranson para prognóstico da pancreatite aguda

Answer 3

Admissão: Idade, Leucocitose, Glicose, LDH, AST
48 horas: Queda do hematócrito, Ca, Déficit de base, Sequestro de fluído, BUN
Não fazem parte: TGP, amilase, lipase e bilirrubinas!

Question 4

Tratamento da pancreatite aguda

Answer 4

Dieta zero
Hidratação
Controle eletrolítico
Analgesia com opioides

Question 5

Clínica abdome agudo obstrutivo

Answer 5

Dor abdominal
Vômitos
Distensão abdominal

Question 6

Conduta no abdome agudo obstrutivo

Answer 6

Hidratação
NPO
SNG
Correção distúrbio hidroeletrolítico/ácido-básico

Question 7

Causas mais comuns de obstrução mecânica no delgado, cólon e na infância

Answer 7

Delgado: bridas ou aderências
Cólon: câncer
Infância: intussuscepção

Question 8

Criança 3m-6a, choro incontrolável, dor abdominal, massa em salsicha, fezes em geleia de framboesa

Answer 8

Intussuscepção intestinal
Diagnóstico: clínica + RX, USG ou enema (trata)
Se adulto, cx

Question 9

Paciente em CTI, desenvolve dor, distensão colônica, com peristalse positiva

Answer 9

Síndrome de Ogilvie

Tto: neostigmina (atentar bradi sinusal), descompressão colonoscópica, cx se refratário

Question 10

Dor abdominal súbita, desproporcional ao exame físico, raio X com pneumatose intestinal

Answer 10

Isquemia mesentérica aguda

Principal causa: embolia arterial

Question 11

Manejo isquemia mesentérica aguda

Answer 11

Hidratação, ATB, correção distúrbio hidroeletrolítico/ácido básico
Por embolia ou trombose: heparinização + laparotomia OU embolectomia/trombectomia + papaverina para evitar vasoespasmo no pós-op

Question 12

Angina mesentérica (comeu e doeu) e emagrecimento

Answer 12

Isquemia mesentérica crônica
Diagnóstico: angiografia mesentérica
Tratamento: revascularização cirúrgica ou stent (se idoso ou comorbidade)

Question 13

Icterícia, perda ponderal, sinal de Courvoisier-Terrier

Answer 13

Câncer de pâncreas

Question 14

Marcador 19-9 e linfonodo supraclavicular à esquerda são característicos de?

Answer 14

Câncer de pâncreas

Question 15

Qual a causa mais comum de obstrução intestinal?

Answer 15

Bridas ou aderências

Na infância intossuscepção

Question 16

Qual a causa mais comum de obstrução colônica?

Answer 16

Câncer colorretal

Question 17

A tríade:
- Pneumobilia
- Cálculo ectópico 
- Distensão do delgado
é característica de que?

Answer 17

Tríade de Rigler

íleo biliar

Question 18

O que pode ser angina mesentérica e emagrecimento?

Answer 18

Isquemia mesentérica crônica (diagnóstico angiografia)

Question 19

Paciente idoso que passou por um período de hipoperfusão (instabilidade hemodinâmica; cx para correção de aneurisma de aorta abdominal) que evolui com dor e distensão abdominal, diarreia mucossanguinolenta e febre sugere o que?

Answer 19

Colite isquêmica