CARDIO

Question 1

1a linha tratamento de HAS

Answer 1

IECA/BRA, tiazídico, BCC

Question 2

Critérios maiores para diagnóstico de IC (2 ou 1 + 2 menores)

Answer 2

Dispneia paroxística noturna
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmão
B3
Perda>4,5kg com diurético

Question 3

Aumentam a sobrevida na ICFER

Answer 3

IECA/BRA
Betabloqueador
Antagonista da aldosterona
Nitrato + hidralazina
Ivabradina
Valsartan + sacubitril
Dapaglifozina

Question 4

Contra-indicações pra IECA/BRA

Answer 4

K > 5,5, insuficiência renal, estenose bilateral de artéria renal ou unilateral em rim único

Question 5

Terapia padrão ICFER

Answer 5

IECA e betabloqueador, espironolactona (se FE < 35), furosemida se sintomático

Question 6

Paciente em terapia padrão para ICFER que permanece sintomático, o que fazer?

Answer 6

Acrescentar nitrato + hidralazina, ivabradina, dapaglifozina ou digitálico

Question 7

Alvo de PA em pacientes com HAS

Answer 7

Geral < 140x90

Alto risco CV (DRC, DM, doença cardiovascular) < 130x80

Question 8

Efeitos adversos diuréticos tiazídicos

Answer 8

4 hipo: hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipoMg

3 hiper: hiperuricemia, hiperglicemia, hiperlipemia

Question 9

Definição de HAS resistente

Answer 9

PA elevada apesar de 3 drogas diferentes de 1a linha, em dose máxima otimizada, sendo uma delas tiazídico

Question 10

Conduta na HAS resistente

Answer 10

Excluir pseudorresistência (avaliar aderência e afastar HAS jaleco branco com MAPA ou MRPA)
Excluir HAS secundária
Tratar HAS resistente verdadeira: adicionar espironolactona

Question 11

Causas de HAS secundária

Answer 11

Doença renal parenquimatosa, HAS renovascular (estenose de artéria renal), hiperaldosteronismo primário, feocromocitoma, apneia obstrutiva do sono

Question 12

Como estenose de artéria renal causa HAS secundária?

Answer 12

Ativa SRAA, aldosterona retém Na e expolia K e H.
Suspeito se sopro abdominal, hipocalemia e alcalose
Diagnóstico por angio TC, angio RNM ou angiografia renal

Question 13

Como hiperaldosteronismo primário causa HAS secundária?

Answer 13

Lesão na suprarrenal (adenoma, hiperplasia) libera aldosterona (retém Na e expolia K e H)
Suspeito se hipocalemia e alcalose
Diagnóstico: aumento de aldosterona mas renina diminuída (não ativou SRAA)

Question 14

Diferença de emergência para urgência hipertensiva

Answer 14

Emergência já tem lesão aguda em órgão alvo (cérebro, coração, aorta, rim, retina). Tratamento com NPS ou NTG IV

Question 15

Estratégia de redução de PA na emergência hipertensiva

Answer 15

Redução de 25% da PA na primeira hora
Nas 2-6h após, atingir valores de 160x100
Nas 24-48h, buscar 130x80