ENDOCRINO Flashcards
Como é feito o diagnóstico de diabetes?
- Glicemia de jejum > 126
- Glicemia 2h pós 75g de glicose VO > 200mg/ml
- HbA1c > 6,5%
- Glicemia > 200 com sintomas
Tirando o último, todos precisam ser confirmados!
Como é feito o rastreamento de diabetes?
De 3 em 3 anos
Idade > 45 anos
IMC > 25 (sobrepeso) e um fator de risco (HAS, sedentarismo, dislipidemia, DMG, HF para DM, SOP, acantose)
Qual o alvo de PA e LDL em paciente com DM?
PA < 130x80
LDL < 70 ou < 50 se aterosclerose clínica
Qual o alvo do tratamento para DM2?
HbA1c < 7%
HGT pré prandial 80-130mg/dl
HGT pós prandial < 180mg/dl
Quais os principais parefeitos da pioglitazona?
Aumento de peso
Retenção de sal (contraindicado em IC sintomática)
Aumento do risco de fraturas
Paciente com IC e DM, já em uso de metformina, mas com HbA1c > 7%, qual droga adicionar?
Dapaglifozina ou empaglifozina (reduzem peso e pressão, aumentam benefício cardiovascular; EA poliúria, ITU, candidíase)
Qual a dose para iniciar um esquema de insulina?
0,5 - 1 U/kg/dia
Quando inicio insulina logo de cara?
DM1 ao diagnóstico Glicemia > 300 ou HbA1c > 10% Gravidez Estresse (cirurgia, infecção) Doença hepática ou renal avançada
Como fazer esquema de insulina em 2 aplicações?
NPH + regular total 0,5 - 1U/kg/dia
2/3 do total na primeira aplicação: 70% NPH 30% regular
1/3 do total na segunda aplicação: 50% NPH 50% regular
Quais os critérios diagnósticos de cetoacidose diabética?
Glicemia > 250
pH < 7,3 e HCO3 < 18
Cetonemia/cetonúria +3/+3
Quais os critérios diagnósticos de estado hiperglicêmico hiperosmolar?
Glicemia > 600
pH > 7,3 e HCO3 > 18
Osmolaridade > 320
Como tratar cetoacidose diabética?
VIP - volume, insulina e K
Como avaliar se a cetoacidose diabética foi compensada após o manejo?
Glicemia < 200
pH > 7,3 e HCO3 > 18
Ânion GAP < 12
Como é feito o diagnóstico de diabetes?
- Glicemia de jejum > 126
- Glicemia 2h pós 75g de glicose VO > 200mg/ml
- HbA1c > 6,5%
- Glicemia > 200 com sintomas (poliúria, polidipsia, polifagia com emagrecimento)
Tirando o último, todos precisam ser confirmados!
Como é feito o rastreio de nefropatia diabética e qualsua periodicidade?
Índice albuminúria/creatininúria anual em DM2 e DM1 5 anos após o diagnóstico
Qual o alvo do LDL em paciente DM com alto risco cardiovascular?
LDL < 70 ou < 50 se muito alto risco (evento prévio)
Paciente com glicemia de jejum e HbA1c alteradas mas ainda sem critério para DM, mas com fatores de risco para DM. Qual a conduta?
Realizar um teste oral de tolerância à glicose
Contraindicação ao uso de metformina
TFG < 30 ml/min
Quando iniciar insulina desde o início do tratamento no DM2?
HbA1c > 9,5% ou presença de sintomas de hiperglicemia e insulinopenia (poliúria, polidipsia, polifagia com emagrecimento)
Como é a dislipidemia clássica do paciente com diabetes?
Triglicerídeos altos, HDL baixo
Qual o valor de microalbuminúria em nefropatia diabética?
Albuminúria 30-300mg/24h confirmada em 2 amostras
Quais as metas de glicemia capilar no adulto com DM tipo 2?
Glicemia de jejum e pré prandial: 80-130
Glicemia pós prandial: < 180
Quais os critérios da síndrome metabólica?
HAS Glicemia de jejum alterada Obesidade central HDL baixo Triglicerídeos altos
Qual a principal causa de hipotireoidismo em locais sem deficiência de iodo?
Tireoidite de Hashimoto
T4L diminuído com TSH alto indica o que?
Hipotireoidismo primário (problema na tireoide)
T4L diminuído com TSH baixo indica o que?
Hipotireoidismo secundário (problema na hipófise)
Clínica de hipotireoidismo com hiperprolactinemia indica qual tipo de hipotireoidismo?
Primário (tireoide não funciona mas hipotálamo e hipófise sim)
Como é feito o tratamento de hipotireoidismo?
Levotiroxina 1-2ug/kg/dia pela manhã para o resto da vida
Quando tratar hipotireoidismo subclínico?
- TSH > 10
- Gestação
- Sinais de depressão
- Dislipidemia
- Anti TPO alto
Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide?
Anamnese e exame físico para avaliar fatores de risco para câncer
Dosar TSH
Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide com TSH normal?
USG para avaliar o nódulo
Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide > 1cm com TSH normal?
PAAF
Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide <1cm com TSH normal?
Seguimento com USG
Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide com TSH baixo?
Cintilografia
O que indica um nódulo de tireoide com classificação de Chammas IV e V?
Vascularização mais central do nódulo; mais risco de ser câncer
Nódulo de tireoide com TSH baixo, realizada cintilografia que mostrou um nódulo quente/hipercaptante. Qual o diagnóstico e tratamento?
Adenoma tóxico
Cirurgia ou ablação com iodo
Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide com TSH baixo, no qual a cintilografia mostrou ser nódulo frio?
Pode ser Ca
USG
Nódulo de tireoide sólido, hipoecoico, irregular pode indicar o que?
Nódulo suspeito
Quais as características de um nódulo de tireoide suspeito para câncer?
Nódulo sólido, hipoecoico, irregular, classificação Chammas IV e V, com história de irradiação, crescimeto, sintomas de rouquidão
Qual a conduta diante de uma PAAF com Classificação de Bethesda 1?
Amostra insatisfatória - repetir PAAF
Como é e como manejar a Classificação de Bethesda?
- Amostra insatisfatória - repetir PAAF
- Benigno - seguimento
- Atipia indeterminada - repetir PAAF
- Folicular - cirurgia
- Suspeito - cirurgia
- Maligno - cirurgia
Qual o câncer de tireoide mais comum?
Papilífero
Qual a conduta diante de um câncer papilífero de tireoide?
Se < 1cm: tireoidectomia parcial
Se > 1cm, < 15 anos, história de radiação: tireoidectomia total
Qual o seguimento após um câncer de tireoide?
- Supressão do TSH com levotiroxina
- USG após 6 meses
- Dosar tireoglobulina (se >1-2ng/dl ainda tem tireoide)
- Cintilografia (se captar iodo ainda tem tireoide; ablação com iodo radioativo)
Quais as características de um câncer papilífero de tiroide?
Mais comum Mulheres de 20-40 anos Excelente prognóstico Disseminação linfática Fator de risco: história de irradiação
