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Clínica > ENDOCRINO > Flashcards

ENDOCRINO Flashcards

1
Q

Como é feito o diagnóstico de diabetes?

A
  • Glicemia de jejum > 126
  • Glicemia 2h pós 75g de glicose VO > 200mg/ml
  • HbA1c > 6,5%
  • Glicemia > 200 com sintomas

Tirando o último, todos precisam ser confirmados!

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2
Q

Como é feito o rastreamento de diabetes?

A

De 3 em 3 anos
Idade > 45 anos
IMC > 25 (sobrepeso) e um fator de risco (HAS, sedentarismo, dislipidemia, DMG, HF para DM, SOP, acantose)

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3
Q

Qual o alvo de PA e LDL em paciente com DM?

A

PA < 130x80

LDL < 70 ou < 50 se aterosclerose clínica

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4
Q

Qual o alvo do tratamento para DM2?

A

HbA1c < 7%
HGT pré prandial 80-130mg/dl
HGT pós prandial < 180mg/dl

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5
Q

Quais os principais parefeitos da pioglitazona?

A

Aumento de peso
Retenção de sal (contraindicado em IC sintomática)
Aumento do risco de fraturas

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6
Q

Paciente com IC e DM, já em uso de metformina, mas com HbA1c > 7%, qual droga adicionar?

A

Dapaglifozina ou empaglifozina (reduzem peso e pressão, aumentam benefício cardiovascular; EA poliúria, ITU, candidíase)

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7
Q

Qual a dose para iniciar um esquema de insulina?

A

0,5 - 1 U/kg/dia

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8
Q

Quando inicio insulina logo de cara?

A 
DM1 ao diagnóstico
Glicemia > 300 ou HbA1c > 10%
Gravidez
Estresse (cirurgia, infecção)
Doença hepática ou renal avançada
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9
Q

Como fazer esquema de insulina em 2 aplicações?

A

NPH + regular total 0,5 - 1U/kg/dia
2/3 do total na primeira aplicação: 70% NPH 30% regular
1/3 do total na segunda aplicação: 50% NPH 50% regular

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10
Q

Quais os critérios diagnósticos de cetoacidose diabética?

A

Glicemia > 250
pH < 7,3 e HCO3 < 18
Cetonemia/cetonúria +3/+3

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11
Q

Quais os critérios diagnósticos de estado hiperglicêmico hiperosmolar?

A

Glicemia > 600
pH > 7,3 e HCO3 > 18
Osmolaridade > 320

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12
Q

Como tratar cetoacidose diabética?

A

VIP - volume, insulina e K

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13
Q

Como avaliar se a cetoacidose diabética foi compensada após o manejo?

A

Glicemia < 200
pH > 7,3 e HCO3 > 18
Ânion GAP < 12

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14
Q

Como é feito o diagnóstico de diabetes?

A
  • Glicemia de jejum > 126
  • Glicemia 2h pós 75g de glicose VO > 200mg/ml
  • HbA1c > 6,5%
  • Glicemia > 200 com sintomas (poliúria, polidipsia, polifagia com emagrecimento)

Tirando o último, todos precisam ser confirmados!

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15
Q

Como é feito o rastreio de nefropatia diabética e qualsua periodicidade?

A

Índice albuminúria/creatininúria anual em DM2 e DM1 5 anos após o diagnóstico

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16
Q

Qual o alvo do LDL em paciente DM com alto risco cardiovascular?

A

LDL < 70 ou < 50 se muito alto risco (evento prévio)

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17
Q

Paciente com glicemia de jejum e HbA1c alteradas mas ainda sem critério para DM, mas com fatores de risco para DM. Qual a conduta?

A

Realizar um teste oral de tolerância à glicose

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18
Q

Contraindicação ao uso de metformina

A

TFG < 30 ml/min

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19
Q

Quando iniciar insulina desde o início do tratamento no DM2?

A

HbA1c > 9,5% ou presença de sintomas de hiperglicemia e insulinopenia (poliúria, polidipsia, polifagia com emagrecimento)

20
Q

Como é a dislipidemia clássica do paciente com diabetes?

A

Triglicerídeos altos, HDL baixo

21
Q

Qual o valor de microalbuminúria em nefropatia diabética?

A

Albuminúria 30-300mg/24h confirmada em 2 amostras

22
Q

Quais as metas de glicemia capilar no adulto com DM tipo 2?

A

Glicemia de jejum e pré prandial: 80-130

Glicemia pós prandial: < 180

23
Q

Quais os critérios da síndrome metabólica?

A 
HAS
Glicemia de jejum alterada
Obesidade central 
HDL baixo
Triglicerídeos altos
24
Q

Qual a principal causa de hipotireoidismo em locais sem deficiência de iodo?

A

Tireoidite de Hashimoto

25
Q

T4L diminuído com TSH alto indica o que?

A

Hipotireoidismo primário (problema na tireoide)

26
Q

T4L diminuído com TSH baixo indica o que?

A

Hipotireoidismo secundário (problema na hipófise)

27
Q

Clínica de hipotireoidismo com hiperprolactinemia indica qual tipo de hipotireoidismo?

A

Primário (tireoide não funciona mas hipotálamo e hipófise sim)

28
Q

Como é feito o tratamento de hipotireoidismo?

A

Levotiroxina 1-2ug/kg/dia pela manhã para o resto da vida

29
Q

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

A
  • TSH > 10
  • Gestação
  • Sinais de depressão
  • Dislipidemia
  • Anti TPO alto
30
Q

Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide?

A

Anamnese e exame físico para avaliar fatores de risco para câncer
Dosar TSH

31
Q

Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide com TSH normal?

A

USG para avaliar o nódulo

32
Q

Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide > 1cm com TSH normal?

A

PAAF

33
Q

Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide <1cm com TSH normal?

A

Seguimento com USG

34
Q

Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide com TSH baixo?

A

Cintilografia

35
Q

O que indica um nódulo de tireoide com classificação de Chammas IV e V?

A

Vascularização mais central do nódulo; mais risco de ser câncer

36
Q

Nódulo de tireoide com TSH baixo, realizada cintilografia que mostrou um nódulo quente/hipercaptante. Qual o diagnóstico e tratamento?

A

Adenoma tóxico

Cirurgia ou ablação com iodo

37
Q

Qual a conduta diante de um nódulo de tireoide com TSH baixo, no qual a cintilografia mostrou ser nódulo frio?

A

Pode ser Ca

USG

38
Q

Nódulo de tireoide sólido, hipoecoico, irregular pode indicar o que?

A

Nódulo suspeito

39
Q

Quais as características de um nódulo de tireoide suspeito para câncer?

A

Nódulo sólido, hipoecoico, irregular, classificação Chammas IV e V, com história de irradiação, crescimeto, sintomas de rouquidão

40
Q

Qual a conduta diante de uma PAAF com Classificação de Bethesda 1?

A

Amostra insatisfatória - repetir PAAF

41
Q

Como é e como manejar a Classificação de Bethesda?

A
  1. Amostra insatisfatória - repetir PAAF
  2. Benigno - seguimento
  3. Atipia indeterminada - repetir PAAF
  4. Folicular - cirurgia
  5. Suspeito - cirurgia
  6. Maligno - cirurgia
42
Q

Qual o câncer de tireoide mais comum?

A

Papilífero

43
Q

Qual a conduta diante de um câncer papilífero de tireoide?

A

Se < 1cm: tireoidectomia parcial

Se > 1cm, < 15 anos, história de radiação: tireoidectomia total

44
Q

Qual o seguimento após um câncer de tireoide?

A
  • Supressão do TSH com levotiroxina
  • USG após 6 meses
  • Dosar tireoglobulina (se >1-2ng/dl ainda tem tireoide)
  • Cintilografia (se captar iodo ainda tem tireoide; ablação com iodo radioativo)
45
Q

Quais as características de um câncer papilífero de tiroide?

A 
Mais comum
Mulheres de 20-40 anos
Excelente prognóstico
Disseminação linfática
Fator de risco: história de irradiação

Clínica (12 decks)

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