hemato Flashcards by Maciek Janowski

20-letnia studentka, nadmierne wypadanie włosów, trudności z koncentracją. Miesiączkuje regularnie, zażywa suplementy diety.
Morfo: WBC 5.1 tys, Hb 10g/dl, Ht 30%, MCV 78fl, PLT 480k.
Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nadpłytkowości

niedobór żelaza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

68-letni mężczyzna zgłosił się do poradni z powodu osłabienia i bólu zamostkowego po wysiłku. W morfologii: WBC 3.1tys/ul, Hb 10g/dl, Ht34%, MCV 112fl, PLT 140k/ul. Co należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej?

zespół mielodysplastyczny i niedobór B12

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

45-letni M zgłosił się na izbę przyjęć z powodu znacznego osłabienia, zawrotów głowy i kołatania serca. Objawy wystąpiły nagle, tydzień temu i nasilają się. W morfologii WBC 11tys/ul, Hb 7.9 g/dl, Ht 22%, MCV 120fl, PLT 370k/ul
Przyczyną anemii u tego chorego mogą być, za wyjątkiem

zespół Moschowitza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

59-letni M zgłasza się do Ambulatorium z powodu osłabienia, spadku wagi ciała, bólu brzucha po posiłkach oraz problemów z ostrością wzroku. Objawy utrzymują się od około 2 miesięcy. W badaniu fizykalnym: powiększona śledziona, badalna na 5cm spod łuku żebrowego. W wykonanych badaniach: WBC 79tys/ul, Hb 14.5g/dl, Ht 40%, MCV 84fl, PLT 596tys/ul. W leukogramie: blasty-0%, mielocyty 4%, metamielocyty 6%, pałki 7%, segmenty 51%, eozynofile 2%, basofile 2%. limfocyty 20%. monocyty 4%. Kariotyp: 46XY, t(9,22)(q31;q11)
Co może powodować złe samopoczucie chorego?

CML

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Na oddział internistyczny przyjęto 30l. K z powodu małopłytkowości. Morfologia:
WBC 8tys/ul, Hb 12g/dl, MCV 88fl, PLT 9tys/ul.
W badaniach biochemicznych nie stwierdzono istotnych odchyleń: próby wątrobowe i nerkowe w normie, APTT w normie. Wskaźniki stanu zapalnego w normie.
Chora czuje się dobrze, 3 dni temu zauważyła drobne krwiaki na podudziach (o średnicy do 2 milimetrów). Wykonano USG brzucha - bez patologii.
Jakie jest postępowanie standardowe w tej sytuacji klinicznej?

GKS

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Podstawowym sposobem zapobiegania infekcjom w zmiennym pospolitym niedoborze odporności (CVID) jest

okresowe podskórne lub dożylne podawanie preparatów ludzkich immunoglobulin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Czynniki wzrostu G-CSF i GM-CSF stosuje się w

neutropeniach różnego pochodzenia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U osób z asplenią lub w przypadku usunięcia śledziony należy

przeprowadzić szczepienia przeciwko bakteriom otoczkowym (np S. pneumoniae, H. influenzae typu B)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

anemia syderopeniczna- jak wygląda obraz?

łyżeczkowate paznokcie, wypadanie włosów, dystonia neurowegetatywna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co leczymy sterydami

szpiczak
chłoniaki
przewlekła białaczka
ostra białaczka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Podane badania: MCV L, Fe L, RBC L, Ferrytyna L, TIBC H co to

niedokrwistość z niedoboru żelaza

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W hemofilii A

spadek cz. VIII
wzrost APTT
czas krwawienia w normie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Błędne o szpiczaku mnogim

hipoproteinemia uogólniona i wzrost gamma-globulin monoklonalna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

WTÓRNE upośledzenie odporności szczególnie humoralnej wystąpi w

szpiczaku plazmocytowym

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W anemii z niedoboru żelaza nie wystąpi

zwiększony poziom hepcydyny

zmieniłem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W anemii hemolitycznej, czego nie będzie

haptoglobina rośnie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W zespole moschowitza dochodzi do

przeciwciał ADAMTS13

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mikroangiopatie zakrzepowe

najczęstsze to HUS i TTP

dochodzi do zakrzepów w małych tętniczkach i uszkodzenia głownie nerek i mózgu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pacjent z powiększeniem śledziony wymaga kompleksowej diagnostyki, ponieważ zawsze świadczy to o toczącym się procesie chorobowym

pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Rzadka autoimmunologiczna skaza krwotoczna to

nabyta hemofilia A

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W plamicy Schoenleina-Henocha stwierdza się

złogi IgA w ścianie naczyń

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Facet leczony u hematologa, z anemią makrocytarną leczony nieskutecznie kw. foliowym i kobalaminą, wyniki przed 6 miesiącami ok teraz płytki 150tys, leukocyty 1100, granulocyty <500. Jakie badanie zlecisz?

diagnostyka w kierunku zespołu mielodysplastycznego

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

retikulocytoza charakterystyczna dla

anemii hemolitycznej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

czego nie będzie w anemii hemolitycznej

wzrostu bilirubiny sprzężonej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

antybiotykoterapia sekwencyjna

najpierw dożylnie potem doustnie antybiotyk

pacjentka po infekcji wzrost LDH, objawy neurologiczne, anemia

TTP

33 letnia pacjentka WBC 2.6, hb 13 PLT 180 co robisz

nie hospotalizujesz

Do czynników prognostycznych w nadpłytkowości samoistnej nie należy

nadpłytkowość

APTT rośnie w

zespół Hagemana hemofilia A antykoagulant toczniowy

Znacznie powiększona śledziona nie jest typowa dla

ALL

Wskazania do HCT

wszystko poza mikroangiopatią zakrzepową

Która klasa przeciwciał na śluzówkach

IgA

Prawda o limfocytach B

przekształcają się w plazmocyty i wytwarzają p/ciała | ulegają aktywacji po kontakcie z antygenem

Czego nie ma w anemii chorób przewlekłych?

zwiększonego TIBC

Anemia z niedoboru B12

Metformina i IPP upośledzają wchłanianie B12

Choroba posurowicza

kompleksy immunologiczne w naczyniach | reakcja na obce białko lub niektóre leki

Zespół aktywacji makrofagów

może towarzyszyć chorobom hemato i reumato

Mężczyzna z krwawieniem z nosa, APTT, INR w normie, co zlecisz

vWF

Jakieś pytanie o anemię z niedoboru żelaza czy chorób przewlekłych fałsz

leczenie żelazem doustnym zawsze wyleczy nam anemię czy coś

Dla anemii z niedoboru Fe charakterystyczne wszystko poza

Schistocyty

Gdzie będzie podwyższone appt bez objawów skazy krwotocznej?

niedobór XII/anomalia Hagemana

Pan starszy, osłabienie, bolą go nogi po spacerze, w badaniach MCV 112, Hb 10,5, małopłytkowość, WBC chyba 3 tys., jaka diagnostyka różnicowa

MDS i anemia z niedoboru b12

Pan starszy, źle się czuje anemia normocytowa, była podwyższona ferrytyna (980), jakie postępowanie

szukaj ognisk zapalenia albo neo

Jakie postępowanie w zakrzepowej plamicy małopłytkowej

Plazmafaereza, gks, rytuksymab i kaplacyzumab

Zespół Rendu - Oslera - Webera - czego nie będzie

Krwawienia do stawu

Co nie wywoła zakrzepicy żylnej

Niedobór czynnika vW

CRAB

hiperkalcemia niewydolność nerek anemia osteoliza kości

Wtórna odpowiedź- jakie przeciwciała

IgG

Wtórne niedobory odporności typu humoralnego- przy czym

przewlekła białaczka limfocytarna

U kogo będziesz diagnozował w kierunku pierwotnego niedoboru odporności?

pan 39 lat, zapalenie zatok na tle przewlekłego zapalenia migdałków

Do czego się używa ludzkich immunoglobulin

leczenie pierwotnych niedoborów odporności humoralnej

Pacjent jest osłabiony, ma anemię, MCV 112, mało płytek (15 tys.) i mało WBC i mało neu. Co robimy?

biopsja szpiku w kier. zespołu mielodysplastycznego

Zwiększona retikulocytoza- przy czym

po masywnym krwotoku | anemie hemolityczne

Hemoliza, czego nie będzie

wzrost bilirubiny sprzężonej

Pacjentka leczona antybiotykiem beta-laktamowym przez 3 tygodnie zgłasza się na SOR z powodu osłabienia. W badaniu fizykalnym anemia, zażółcenie powłok, widoczna skaza krwotoczna oraz objawy neurologiczne. W badaniach laboratoryjnych anemia normocytarna, obniżone płytki, podwyższone LDH, obniżona haptoglobina. W diagnostyce różnicowej rozważysz przede wszystkim

TTP

Pacjentka lat 87 z bólami kostno-stawowymi, które nie odpowiadają na leczenie. W badaniach lab hiperCa2+, hiperproteinemia, spadek GFR. Jakie zlecisz badania

proteinogram | mr kregoslupa

Pytanie o pierwotne niedobory odporności- jakie objawy najczęściej

zakażenia ukł. oddechowego choroby autoimmunologiczne narządowo swoiste cytopenie

Morfologia w niedoborze B12 - czego nie będzie

wzrost retikulocytów

W której anemii będzie wzrost poziomu retikulocytów

hemolitycznej

Pacjentka 65 l. z anemią z niedoboru żelaza, co robisz

Pogłębiasz wywiad o zaparcia, wywiad rodzinny i kierujesz na endoskopię

Czego nie ma w TTP

dodatni odczyn Coombsa

Gdzie nie będzie anemii makro

przewlekła choroba nerek

czego nie będzie w anemii hemolitycznej

obniżenia LDH

Powtórzone pytanie, ze zmieniona treścią odpowiedzi o to co będzie w niedoborach odporności

zakażenia częste | cytopenie

Przeciwwskazanie do szczepionek żywych

pierwotne niedobory odporności

Co uczestniczy w odporności swoistej

limfocyty B i T

gdzie nie będzie małopłytkowości

hiposplenizm

Wtórne zaburzenia odporności komórkowej:

HIV | HSV?

O mutacje v617f gdzie najrzadziej

Mastocytoza układowa ???

Gdzie nie będzie podwyższonego wolne żelazo

czerwienica prawdziwa

o DIC kombinacje

``` wzrost INR spadek płytek wzrost D-dimery spadek fibrynogenu wzrost APTT ```

Prawidłowe wyniki krzepnięcia jaka skaza może dać

łagodny niedobór vWF | łagodne hemofilie

Jak leczyć ciężkie niedobory odporności(SCID)

przeszczep śpiku

Spadek poziomu haptoglobiny, kiedy

anemia hemolityczna

Jakiś mężczyzna z krwawieniem po ekstrakcji zęba, co mu sprawdzimy

vWF

Co nie wiąże się z małopłytkowością

anemia z niedoboru Fe

Było jeszcze pytanie z facetem, zmiany zatorowe w lewej i prawej półkuli, anemia hemolityczna, niskie płytki i co mu jest najprawdopodobniej

TTP

Co częściej u osób z (chyba pierwotnymi) niedoborami odpornośći?

choroby z autoagresji i częstsze infekcje | nowotwory?

Czego nie będzie w anemii z niedoboru Fe

Wzrostu ferrytyny