endokryny Flashcards

1
Q

Podstawowym leczeniem pacjentów z mikrogruczolakiem przysadki produkującym prolaktynę jest:

A

leczenie preparatami dopaminergicznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ultrasonograficzne cechy zmiany guzowatej w tarczycy mogące przemawiać za nowotworem złośliwym to:

A

mikrozwapnienia

hypoechogeniczność i brak regularnej obwódki “halo”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Niedoczynność tarczycy u kobiety ciężarnej:

A

wymaga leczenia tyroksyną i regularnej kontroli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

M 56 letni do tej pory nie leczący się na choroby przewlekłe zgłosił się na SOR z powodu osłabienia, duszności i uczucia kołatania serca. W badaniu EKG wykonanym na SOR stwierdzono migotanie przedsionków. Ze strony endokrynologicznej chory wymaga wykluczenia:

A

nadczynności tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Przy podejrzeniu nadczynności tarczycy należy zlecić panel badan, który obejmuje

A

TSH

fT4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sposób dawkowania substytucyjnego GKS w niedoczynności kory nadnerczy polega na stosowaniu:

A

sposób dawkowania uzależniony od stanu klinicznego pacjenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przyczyny hiperkalcemii z niskim poziomem PTH mogą być takie, jak wymieniono poniżej, z wyjątkiem:

A

trzeciorzędowa nadczynność przytarczyc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pacjent lat 82 z cukrzycą typu 2, 3 lata temu przebył udar mózgu, 5 lat temu zawał serca. Na cukrzycę choruje od 23 lat, obecnie na modelu skojarzonym obejmującym leki doustne oraz insulinę bazalną. Jaki cel terapeutyczny wyrażony poziomem HbA1c jest właściwy dla tego pacjenta?

A

<8%

≤6,0% : II i III trymestr ciąży
≤6,5% : DM1, krótka DM2 (<5 lat), przed ciążą, I trymestr, u dzieci
≤ 7,0% : długotrwała DM2 (>5 lat)
≤8,0% : wieloletnia cukrzyca (>20 lat), >70rż, zaawansowana mikroangiopatia (zawał, udar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Które z leków stosowanych w cukrzycy typu 2 nie powodują narastania masy ciała u większości pacjentów:

A

flozyny
ag. rec. GLP-1
gliptyny (inh. DDP-4)
metformina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Najczęstszy objaw uboczny podczas stosowania metforminy prowadzący w kilkunastu procentach do konieczności przerwania terapii to:

A

dyspepsja, biegunka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

U pacjenta lat 56 od 8 lat stosowana jest glukokortykoterapia doustna z powodu ciężkiej astmy oskrzelowej. Jakich objawów ubocznych się obawiać:

A

Hiperglikemia
NT
Złamania kompresyjne kręgów
Choroba wrzodowa żołądka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Farmakoterapia stanu przedcukrzycowego w Polsce

A

obejmuje stosowanie metforminy u osób z dużym ryzykiem progresji do cukrzycy typu 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Która z opinii dotyczących badań w kierunku cukrzycy ciążowej w Polsce jest prawdziwa:

A

mają charakter powszechny

Wykonuje się je rutynowo w I i III trymestrze

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przy jakiej wartości rozpoznamy cukrzyce ciężarnych w 2h OGTT

A

8,5-11

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Według jakiego schematu powinni kontrolować glikemię chorzy na DM z intensywną terapią insulinową?

A

wielokrotnie w ciągu doby i w czasie złego samopoczucia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co na pewno nie spowoduje hiperkaliemii?

A

pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Co nie jest prawdziwe o zapaleniu tarczycy spowodowanym amiodaronem?

A

typ II w USG prawidłowej wielkości tarczyca ze zwiększonym przepływem

typ I - wzrost produkcji
typ II - destrukcja gruczołu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HbA1c u staruszka

A

do 8%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zespół rakowiaka

A

przy guzie zlokalizowanym w płucach lub zaotrzewnowo objawy mogą być wcześniej niż z jelita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wskazaniem do leczenia krótko działającymi analogami somatostatyny w akromegalii

A

brak poprawnej:
przed planowanym leczeniem operacyjnym
po leczeniu operacyjnym, jeśli nie było radykalne
jak pacjent się nie zgadza na operację

daje się długo działające

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

co monitorujemy w raku pęcherzykowym tarczycy po operacji

A

TSH

Tyreoglobuline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Najczęstszy nowotwór tarczycy

A

Rak brodawkowaty

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Fałszywe zdanie o cukrzycy:

A

że ciśnienie ma być <130/80 , a jak białkomocz >1g/d to poniżej 125/75

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

W subklinicznej nadczynności tarczycy

A

spadek TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
U kogo będziesz wykonywał co rok badania w kierunku cukrzycy?
otyli kobiety z cukrzycą w ciąży osoby po zawale
26
Leczenie cukrzycy typu II, który zestaw zawiera leki podawane w iniekcjach :
detemir + liraglutyd
27
Które leki nie powodują hipoglikemii:
metformina flozyna an. GLP-1
28
W zespole hiperglikemiczno-hipermolalnym nie ma:
ph<7,3
29
Insuliny nie powinno się łączyć z
pochodnymi sulfonylomocznika
30
Intensywna insulinoterapia to
pompa podskórna | wielokrotne wstrzyknięcia w ciągu dnia
31
APS 1 to
kandydoza błon śluzowych niedoczynność przytarczyc choroba Addisona
32
Pytanie o akromegalię
wysoki poziom IGF-1 i brak zahamowania wydzielania GH w teście OGTT
33
Moczówka centralna + pacjent, który pije za mało płynów
hipernatremia odwodniony niski ciężar właściwy moczu niski poziom ADH
34
Pacjentka z wolem guzowatym toksycznym, TSH obniżone, FT3 i FT4 w normie, jakie jest preferowane leczenie
I-131
35
wtórna nadczynność przytarczyc jakie wartości poniższych w różnych sytuacjach i jakieś białko Klotho, poziom FGF 23, poziom wapnia, poziom fosforu, poziom PTH, poziom witaminy D
duże PTH hipokalcemia hiperfosfatemia obniżone białko Klotho
36
najczęstsze objawy uboczne po sulfonylomoczniku
niedocukrzenie
37
Kiedy nie badamy przesiewowo cukier co roku
po 45 r.ż. bez czynników ryzyka
38
Pacjent ma cukrzyce, leczony insuliną w wielu wstrzyknięciach typu baza-bolus ile razy dziennie ma mierzyć cukier
pełny profil
39
Pytanie o cukrzycę spowodowana nowotworem, coś z resekcją trzustki czegoś tam
cukrzyca wtórna
40
Jakieś inne pytanie o cukrzycę MODY
ze jednego genu zaburzenie, coś o glukokinazie | że w 2 i 3 dekadzie życia choroba
41
Najczęstsza somatyczna mutacja w raku brodawkowatym tarczycy to
BRAF
42
Jaki lek można brać przed oznaczeniem metoksykatecholamin
werapamil
43
Co nie jest przeciwskazaniem do metforminy
ciężka miażdżyca
44
docelowe LDL w DM1 z mikroalbuminurią
<55 (1,4)
45
Metforminę stosujemy:
cukrzyca PCOS stan przedcukrzycowy
46
Albuminuria, fałsz
u chorego z DM2 wskaźnik uszkodzenia nerek, z DM1 nie
47
Niedoczynność tarczycy, pytanie
w ciąży przy subklinicznej niedoczynności zalecana dawka początkowa to 1,2ug/kg/d przy TSH <4.2
48
Wskazania do usunięcia guza nadnercza
5 cm objawowe krwawienie do guza każdy guz rdzenia nadnercza
49
Jakiego leku nie podasz przy przełomie hiperkalcemicznym?
hydrochlortiazyd
50
jaki test jest wykorzystywany w diagnostyce akromegalii
OGTT
51
U kogo wskazane są coroczne badania glikemii
``` nadwaga otyłość cukrzyca ciążowa zawał PCOS NT ```
52
Pan zmierzy cukier glukometrem i miał 112, potem zmierzył sobie 2h po posiłku i miał 218. co mamy z panem zrobić
Zrobić OGTT metodą referencyjną
53
Biegunka może być objawem
raka rdzeniastego tarczycy
54
Czego nie będzie w pierwotnej nadczynności przytarczyc?
Hiperfosfatemii
55
Czego nie dasz w hipokalcemii?
furosemid
56
Kiedy będzie pierwotna niedoczynność kory nadnerczy?
Przerzut neo do nadnerczy Gruźlica nadnerczy autoimmunizacja
57
Każda insulinę możesz dać w pompie insulinowej oprócz
Glarginowej | degludec
58
Jakie leki dołożysz do metforminy u pacjenta po incydencie sercowo-naczyniowym
flozyny | inh. GLP-1 o udowodnionej korzyści CV
59
Powtórzone o hiperkalcemię, kiedy występuje
sarkoidoza przedawkowanie Wit d nadczynność przytarczyc
60
Gdzie ostry początek
Cukrzyca po resekcji trzustki
61
Nieprawda o nadczynności tarczycy
najlepszym badaniem w wykrywaniu zmian ogniskowych jest tk
62
docelowe stężenie hba1c <7 odpowiada jakiej średniej dobowej glikemii
150-160
63
pacjentka lat 32 chyba od roku po wysiłku fizycznym drżenia rak i kołatania serca, często napady głodu, poprawia się po spożyciu węglowodanów - co zbadasz jeszcze były u pani zaburzenia widzenia
insulina
64
charakterystyczne dla choroby Addisona są
hiperkaliemia
65
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki z IgG4- jakie choroby mogą współistnieć
z. Sjogrena | PBC
66
ciągłe monitorowanie glikemii
alarm hipoglikemii przewidywanie trendów glikemii poziom glukozy we krwi
67
Rak nadnerczy co najczęściej wydziela
kortyzol i DHEA
68
charakterystyczne dla przełomu nadnerczowego są
hiponatremia hiperkalemia hipoglikemia wstrząs oporny na katecholaminy
69
u kogo wskazane jest zastosowanie metforminy w prediabetes
otyli | cukrzyca ciążowa w wywiadzie
70
O raku tarczycy - zaznacz nieprawdę
tyreoglobulina służy głównie jako marker przy wykryciu, przed operacją
71
Mitotan gdzie podamy
rak kory nadnerczy
72
Jakie leki przeciwcukrzycowe w ChNS
flozyny
73
Jakie leki przeciwcukrzycowe w PNN
analogi glp1
74
Triada Whipple’a
insulinoma 1. występują w trakcie głodzenia 2. towarzyszy im spadek poziomu glukozy 3. ustępują po przyjęciu węglowodanów
75
Rzekoma prolactinoma
ucisk szypuły przysadki
76
Fałsz o akromegalii
analog somatostatyny zmniejsza lub normalizuje GH, ale nie zmniejsza masy guza
77
Jak zaklasyfikujesz cukrzycę spowodowaną resekcją trzustki?
Inne specyficzne typy cukrzycy - cukrzyca wtórna
78
Fałsz o tarczycy
obrazowaniem tarczycy z wyboru jest tomografia komputerowa
79
Orbitopatia w chorobie Gravesa Basedowa aktywna, umiarkowana do ciężkiej- leczenie
Metyloprednizolon i.v.
80
Jaki jest najczęstszy objaw Gravesa-Basedowa (pozatarczycowy)
orbitopatia
81
Opis przypadku, kobieta miała niedoczynność nadnerczy (brak apetytu, schudła, ale ma ochotę na słone), jakie badanie w pierwszej kolejności
Stężenie kortyzolu we krwi rano i ACTH
82
Prawda o guzach wydzielających katecholaminy
80-85% to pheochromocytoma | metoksykatecholaminy w osoczu są użyteczne
83
Kobieta z bólem tarczycy, miała infekcje gdo jakoś wcześniej
podostre zapalenie tarczycy (de Quervaina)
84
Które leki zwiększa masę z leków hipoglikemicznych
insulina pioglitazon sulfonylomocznik
85
Pacjent z monitorowaniem poziomu glukozy, TIR (time in range) obejmuje jaki przedział glikemii?
70-180 mg/dl
86
Kussmaula - oddech
W cukrzycy
87
Hemoglobina glikowana 8,0 to ile średnio
180-190
88
Było też takie pytanie o kobiecie, która miała podwyższony LDL i chyba cholesterol całkowity. Podczas kolejnej kontroli wartości lipidów były niższe podwyższone próby wątrobowe, TSH 0,05 i jeszcze było podane białko całkowite. Którym parametrem wytłumaczysz te zmiany lipidów w kolejnym badaniu
TSH
89
Orbitopatia, wskaż prawidłowe
Najczęstszy objaw w chorobie G-B | Oceniany w skali CAS
90
Jakie leczenie kiedy pacjent ma metforminę, HbA1c 6,7%, LVEF 45%?:
dodajemy flozynę/ag. glp-1
91
Kogo będziemy leczyć bezwzględnie insuliną
DM 1 | wtórna cukrzyca po całkowitej resekcji trzustki
92
Jakie leczenie trójlekowe u pacjenta, u którego priorytetem jest utrata wagi
metformina glp-1 flozyna
93
Jaki lek nie ma udowodnionej skuteczności CV
Gliklazyd
94
gdzie będzie hipokalcemia
wtórna nadczynność przytarczyc | celiakia
95
Co może dać siadh
rak drobnokomórkowy płuca | mukowiscydoza
96
Pacjent z wydatną żuchwą, duże ręce. Co zbadamy?
IGF-1
97
opis pacjentki z niedoczynnością kory co damy. Miała Na+ około 130, CTK 85/45, po omdleniu, od kilku dni chora, niskie ciśnienia, cisawa skóra
zabezpieczyć krew na badania i podać 100 hydrokortyzonu iv
98
Obustronny przerost kory nadnerczy z ciężkim nadciśnieniem co zrobimy
antagoniści aldosteronu
99
Kombinacje o aps 2 - jakie choroby autoimm mogą współistnieć z cukrzycą typu 1
Addison niewydolność przytarczyc Graves Basedow
100
Pacjentka z powiększonym obwodem szyi, bolesność palpacyjna, skóra na szyi nie zaczerwieniona, pacjentka ma objawy tyreotoksykozy. Jakiś czas temu infekcja GDO. Co podejrzewasz?
podostre zapalenie tarczycy, leczenie objawowe, NLPZ, GKS, Beta-bloker