Hémangiome et tumeurs vasculaires

Question 1

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Quels sont les propriétés des hémangiomes ? (4)

Answer 1

• Tumeur la plus fréquente chez l’enfant 10%, plus fréquente chez les filles et les prématurés
• Prolifération endothéliale
• Non présente à la naissance
• Phase de croissance (5-6 mois) puis disparition (2-10 ans), séquelles bénignes (50%)

Elles sont non soufflantes, sans battement, élastique
Le diagnostic est clinique

Question 2

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Quels sont les 2 types d’hémangiomes ?

Answer 2

• superficiel : rouge vif, en relief

- profond : bleuté, télangiectasie, plus élastique (flux rapide à l’écho-doppler)

Question 3

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Quels sont les complications des hémangiomes ? (6)

Answer 3

• Ulcération
• Amblyopie : œdème orbito-palpébral
• Malformation : PHACES, PELVIS, SACRAL -> IRM
• Pointe du nez : destruction cartilagineuse
• Sous glottique : dyspnée laryngée -> endoscopie ORL
• Hémangiome miliaire : multiple, atteinte hépatique possible avec risque d’insuffisance cardiaque

Question 4

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Quel est le traitement des hémangiomes ?

Answer 4

• Abstention thérapeutique

- Propanolol per os 2-3 mg/kg/j si volumineux ou mettant en jeu le pronostic vital ou fonctionnel

Question 5

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Angiomes plans

• Définition
• Évolution
• Traitement
• Formes particulières

Answer 5

Malformation capillaire se présentant sous forme de taches rouges, planes, sans souffle ni battement (flux lent)

Ils persistent sans tendance à la régression

Traitement : aucun, laser à colorant pulsé si retentissement esthétique

Formes particulières :

• Sturge-Weber-Krabbe : angiomatose céphalo-trigéminée
• > angiome sur le territoire du nerf V1, pouvant être associé à une épilespsie et un glaucome
• Klippel-Trenaunay : angiome, varice, hypertrophie osseuse et tissulaire

Question 6

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Angiome veineux

• Définition
• Évolution

Answer 6

Tuméfaction bleutées sous-cutanées ou semblable à des varices, molles, gonflant aux positions déclives, avec des lacs veineux à l’écho-doppler

Aggravation lente au cours de la vie avec épisodes de microthrombose fréquents

Question 7

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Malformations artério-veineuses

Answer 7

Malformations à flux rapide, frémissant à la palpation, soufflant à l’auscultation touchant le cuir chevelu, les oreilles et les extrémités des membres.

Question 8

Hémangiomes et tumeurs vasculaires

Quel examen prescrire en cas de doute diagnostique ?

Answer 8

L’échographie-Doppler est l’examen de première intention