Carcinomes cutanés Flashcards
Carcinomes cutanés
Quels sont les facteurs de vieillissement cutané ?
- Intrinsèque (génétique, chronologique)
- Extrinsèque :
+ UV, héliodermie
+ tabac, alcool, carences
+ MIC
+ Maladies endocriniennes, corticothérapie
Carcinomes cutanés
Quels sont les différents phototypes ?
- 1 : peau très claire, cheveux blonds, yeux clairs, éphélides permanents
- 2 : peau très claire, cheveux blonds/châtains, yeux clairs, éphélides UV-induits
- 3 : peau claire, cheveux clairs
- 4 : peau mate, cheveux bruns, yeux foncés
- 5 : peau, cheveux et yeux foncés
- 6 : peau noire
Carcinomes cutanés
Quels sont les signes cliniques du vieillissement cutané ? (4)
- signes cutanés : xérose, atrophie, rides, cicatrices
- signes vasculaires : angiome sénile, télangiectasie, purpura de Bateman
- signes pigmentaires : dépigmentation, éphélides, lentigos
- proliférations cutanées : kératoses actinique et séborrhéique
Carcinomes cutanés
Epidémiologie des carcinomes cutanés
- cancer le plus fréquent de l’adulte (90% des cancers cutanés)
- 150/100 000 CBC
- 30/100 000 CE
- Age d’apparition : >40 ans
Carcinomes cutanés
Quels sont les facteurs de risque des cancers cutanés ? (3 majeurs, 7 mineurs)
- Age avancé
- Exposition solaire :
+ cumulée : CE et CBC
+ intermittente : CBC et mélanome - Phénotype clair
- Génétique : xeroderma pigmentosum, épidermodysplasie verruciforme, naevomatose basocellulaire (Gorlin)
- Immunosupression : transplantation, VIH, maladie hématologique
- Infection : HPV
- Radiodermite chronique
- Lupus érythémateux cutané
- Ulcère de jambe chronique, cicatrice de brûlure
- Arsenic, tabac, goudrons
Carcinomes cutanés
Dans quel contexte surviennent les carcinomes spino cellulaires ?
- Le plus souvent transformation d’une lésion pré-cancéreuse, mais peut survenir de novo
- Précurseurs cutanés :
Kératoses actiniques photo-induites (squames crouteux, multiples, rugueux) formant un champs cancéreux dans les zones photo-exposées
-> cryothérapie, électrocoagulation au laser, photothérapie, topiques - Précurseurs muqueux :
Leucoplasies (lèvre inf +) formant des lésions blanchâtres
-> destruction et arrêt tabac/UV
Carcinomes cutanés
Carcinome in situ
- aspect
- localisation
- diagnostic
- traitement
- plaque érythémateuse, +- pigmentée, croûto-squameuse, bien limitée
- cutané ou muqueuse génitale
- biopsie et anatomo-pathologie
- chirurgie/ cryochirurgie + 5FU topique + photothérapie dynamique
Carcinomes cutanés
Carcinome spino-cellulaire invasif
- population
- localisation
- aspect
- diagnostic
- > 60 ans, homme +
- cutané ou muqueux
- 3 éléments :
+ ulcération
+ bourgeon
+ croûte - exérèse ou biopsie + anatomo-pathologie
+ PAS de bilan d’extension (sauf agressif/ID)
Carcinomes cutanés
Quel est l’aspect en anatomo-pathologie d’un carcinome spino-cellulaire invasif ? (4)
- Kératinocytes de grande taille
- Invasion dermo-hypodermique
- Différenciation kératinisante (globes cornés)
- Mitoses et atypies cyto-nucléaires
Carcinomes cutanés
Quelle est l’évolution et le pronostic d’un carcinome spino-cellulaire invasif ?
- Dissémination lymphopyle (ganglions) puis hématogène (poumons +++, cerveau, foie)
- Les métastases sont plus fréquentes pour les formes muqueuses
- Risque de récidive à 7%
Carcinomes cutanés
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic carcinome spino-cellulaire invasif ? (5)
- bon : zones photo-exposées
- mauvais : lèvres, oreilles, muqueuses
- > 2cm
- invasion (profons, péri-nerveux, emboles vasculaires)
- récidive locale
- immunodépression
Carcinomes cutanés
Carcinome baso-cellulaire
- population
- localisation
- aspect
- diagnostic
- > 50 ans, surtout exposition intermittente
- PAS de précurseur et PAS d’atteinte muqueuse
- lésion perlée avec télangiectasies (+- croute, ulcération, sclérose, pigmentation)
- Exérèse ou biopsie + anatomo-pathologie
+ PAS de bilan d’extension
Carcinomes cutanés
Quelle est l’évolution du carcinome baso-cellulaire ?
- Extension locorégionale
- Récidive : 5-10%
- Survenue d’un CE ou d’un mélanome
Carcinomes cutanés
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic carcinome baso-cellulaire ?
- Localisation au nez ou péri-orificielle
- Forme mal limitée (sclérodermiforme)
- > 2cm
- Récidive
Carcinomes cutanés
Quel est le traitement des carcinomes cutanés ?
- 1 ère intention : chirurgie d’exérèse (si diagnostic très probable) ou en 2 temps
- marges allant de 0,5 à 1 cm (CE>CBC)
- Cryochirurgie, radiothérapie, photothérapie, chimiothérapie (sels de platine) -> RCP
