Exanthème et érythrodermie Flashcards
Exanthème et érythrodermie
Définition d’exanthème
Érythème d’apparition brutale et transitoire, ayant 2 causes principales : infectieuse et médicamenteuse
Exanthème et érythrodermie
Examens complémentaires devant un exanthème
Chez l’enfant, la femme enceinte et l’adulte
- Enfant : aucun sauf suspicion de scarlatine (NFS, prélèvement gorge) ou de syndrome de Kawasaki (NFS, plaquettes, échographie coeur)
- Adulte : NFS, tests hépatiques, sérologie MNI, TPHA/VDRL, charge virale VIH, antigénémie p24
- Femme enceinte : sérologie toxoplasmose, syphilis, rubéole, CMV, parvovirus B19
Exanthème et érythrodermie
Quels sont les 3 types d’exanthème ?
- roséoliforme (rubéoliforme) : macules roses bien séparées les unes des autres
- morbiliforme : maculo-papules rouges, pouvant confluer en plaques séparées par des intervalles de peau saine
- scarlatiniforme :plaques rouges, diffuses, chaudes, sans intervalle de peau saine
Exanthème et érythrodermie
Quelles sont les causes d’exanthème roséoliforme ? (4)
- Exanthème subit (roséole infantile)
- Rubéole
- Primo-infection VIH
- Syphilis secondaire
Exanthème et érythrodermie
Quelles sont les causes d’exanthème morbilliforme ? (4)
- Rougeole
- Mégalérythème épidémique
- Mononucléose infectieuse
- Primo-infection VIH
Exanthème et érythrodermie
Quelles sont les causes d’exanthème scarlatiniforme ?
- Scarlatine
- Scarlatine staphylococcique
- Syndrome de Kawasaki
Exanthème et érythrodermie
Exanthème subit
- Primo infection HHV6
- 6-18 mois
- roséoliforme touchant le tronc
- précédé par 48-72h de fièvre isolée
Exanthème et érythrodermie
Rubéole
- Infection à togavirus
- 15-25 ans
- roséoliforme
- arthralgie et conjonctivite
- TERATOGENE
Exanthème et érythrodermie
Rougeole
- Infection à morbillivirus
- Exanthème morbilliforme précédé d’un catarrhe oculo-nasal, de fièvre, de conjonctivite et du signe de Köplick (papules face interne de joue)
- Déclaration OBLIGATOIRE
- Eviction 5j
Exanthème et érythrodermie
Mégalérythème épidémique
- Infection à parvovirus B19
- 5-10 ans
- Erythème morbilliforme des joues, puis du tronc (émietté), puis en gants et en chaussettes, avec arthralgies
- Risque d’infection au second trimestre de grossesse (non tératogène)
Exanthème et érythrodermie
Mononucléose infectieuse
- Infection à EBV
- Adolescent
- Poly-adénopathie, splénomégalie
- Erythème morbilliforme aggravé par la pénicilline A
Exanthème et érythrodermie
Scarlatine
- Infection au streptocoque du groupe A
- 5-10 ans
- début brutal avec fièvre, céphalées, angine
- exanthème scarlatiniforme prédominant aux grands plis, langue framboisée
- complications : glomérulonéphrite, rhumatisme
- éviction 48h
- traitement par amoxicilline
Exanthème et érythrodermie
Scarlatine staphylococcique
- infection à Staphylococcus Aureus
- nouveau-né, adulte immunodéprimé
- exanthème scarlatiniforme SANS angine
- éviction 48h
- traitement pénicilline M (oxacilline)
Exanthème et érythrodermie
Syndrome de Kawasaki
- vascularite systémique aiguë
- enfant <5ans
- fièvre, conjonctivite, enanthème
- exanthème POLYMORPHE
- risque de coronaropathie
Exanthème et érythrodermie
Définition d’érythrodermie
Exanthème couvrant 90% de la surface corporelle et évoluant depuis au moins 6 semaines
