HC.9 - Cerebrovasculaire aandoeningen

Question 1

Welke 4 verschillende soorten bloedige CVA’s onderscheiden we?

Answer 1

• epiduraal hematoom
• subduraal hematoom
• SAB (subarachnoidale bloeding)
• intracerebrale bloeding

Question 2

Wat zijn de oorzaken van een bloedig CVA?

Answer 2

• trauma
• spontaan
• arterioveneuze malformatie
• aneurysma
• infarct

Question 3

Wat zijn de symptomen van een bloedig CVA? (4)

Answer 3

• hoofdpijn
• cognitieve stoornissen
• epilepsie
• klachten gelijkend ischemisch CVA

Question 4

Wat zijn de 2 oorzaken van een ischemisch CVA?

Answer 4

• trombose

- embolus

Question 5

Wat zijn de risicofactoren van een ischemisch CVA?

Answer 5

niet beinvloedbaar;
-geslacht
-genen
-leeftijd
-stroke of MI in VG
beïnvloedbaar;
-bloeddruk
-roken
-DM
-atrium fibrilleren
-(carotis) atherosclerose 
-bepaalde bloedzieken
-hypercholesterolemie
-lichaamsbeweging
-alcohol abuse
-drugs

Question 6

Wat is amaurosis fugax (AF)?

Answer 6

tijdelijke blindheid van een oog

Question 7

Wat is een transient ischemie attack (TIA)?

Answer 7

• uitval <24u

- volledig herstel

Question 8

Wat is een cerebrovasculaur accident (CVA)?

Answer 8

1. Minor (symptomen 1-7 dagen)

2. Major (symptomen >7dagen)

Question 9

Wat zijn de symptomen van een ischemisch infarct? onder te verdelen in 3 groepen

Answer 9

1. Hemisferisch
   - eenzijdig krachtverlies
   - eenzijdig gevoelsverlies
   - spraak of taal problemen (links)
2. Retina
   - Ameurosis fugax
   - Blindheid aan 1 oog
   - Ischemische opticus neuropathie
3. Vertebrobasilair
   - Hersenstam (dysarthrie, dysphagie, diplopie)
   - Cerebellium (ataxie)
   - Achterste hersenhelft (visus)

Question 10

Waar staat FAST voor?

Hoe kan je controleren?

Answer 10

Face, Arm, Speech, Time

• gezicht: laten lachen
• arm: beide armen laten uitsteken
• spraak: verandering in spreken
• tijd: hoe laat begonnen?

Question 11

Wat is de therapie van een ischemisch infarct?

Answer 11

1. verwijderen trombus/embolus
   - trombectomie
   - trombolyse
2. preventie van recidief
   - antistolling
   - statine
   - bloeddrukverlaging
   - wegnemen risicofactoren

Question 12

Binnen hoeveel tijd kan je een stolsel nog verwijderen met trombolyse?

Answer 12

binnen 4,5-6u

Question 13

Wanneer opereer je een asymptotische stenose van de carotis wel?

Answer 13

• Bij een man >75 jaar +
• stenose ACI >70% +
• stroke risico <5%

Question 14

Wat zijn de complicaties van een Carotis- endarteriëctomie (CEA) operatie? (5)

Answer 14

1. cardiovasculair
   - hypertensie
   - hypotensie
   - myocard infarct
2. wond
   - infectie
   - hematoom
3. neurological
   - hyperperfusie syndroom
   - intracerebrale bloeding
   - craniale zenuw beschadiging
   - herseninfarct
   - beroerte
4. carotis
   - trombose in carotis
   - carotis dissectie
   - restenose
5. dood

Question 15

Wat kun je ook doen naast niks doen of opereren? Wat is het risico?

Answer 15

carotid stenting, maar risico is grote kans op embolie tijdens procedure of restenose want je haalt niks weg

Question 16

Wanneer opereer je een symptomatische carotis stenose?

Answer 16

stenose (ACI) >70% moet je opereren,

ACI >50% moet je overwegen