HC.7 - Antistollingstherapie

Question 1

Wat is het verschil tussen een arteriële trombus en een veneuze trombus? Dus wat voor medicijn schrijf je voor?

Answer 1

• bij arteriële trombose bestaat de thrombus vnl uit bloedplaatjes —> primaire hemostase dus trombocytenagreggatieremmers
• bij veneuze trombose bestaat de trombus vnl uit fibrine –> secundair hemostase dus remmen van de vorming van fibrine

Question 2

Wat is het doel van de behandeling van veneuze trombose?

Answer 2

1. aangroei van stolsel voorkomen
2. recidief trombose voorkomen
3. voorkomen PTS

Question 3

Wat zijn de drie mogelijkheden voor behandeling van veneuze trombose? dus om de vorming van fibrine te remmen

Answer 3

1. heparine
   - ongefractioneerde heparine (UFH)
   - laag moleculair gewicht heparine (LWMWH)
2. vit K antagonisten
3. directe orale anticoagulantia

Question 4

Wat doet ongefractioneerde heparine?

Answer 4

bindt aan antitrombine –> antitrombine wegvangen en ook beetje werken op fX

Question 5

LEER KAARTJES HEMOSTASE

Answer 5

LEER KAARTJES HEMOSTASE

Question 6

Wat doet laag moleculair gewicht heparine?

Answer 6

Het vangt fX weg

Question 7

Wat doen vit K antagonisten?

Answer 7

remmen de aanmaak van vit K afhankelijke stollingsfactoren:

• fII
• fVII
• fIX
• fX

Question 8

Wat is INR?

Answer 8

protrombinetijd van patiënt t.o.v. van normaal

INR = (PTpatient/PTnormaal)^ISI

Question 9

Hoe hoger de INR….?

Answer 9

Hoe hoger de INR, hoe meer kans op bloedingen

Question 10

Aan welk ‘naamkarakteristiek’ kan je een vit K antagonist herkennen?

Answer 10

-cou
(-fenprocoumon (marcoumar)
-acenocoumarol (sintrom))

Question 11

Wat zijn DOAC’s? Welke gebruiken we in Nederland?

Answer 11

directe orale anticoagulantia
orale Xa remmers
-rivaroXaban
-apiXaban
-edoXaban
orale IIa (trombine) remmer
-dabigaTRan

Question 12

Wat geven we bij voorkeur aan patiënten met kanker en trombose?

Answer 12

LMWH of DOAC

Question 13

Wat geef je een patiënt met een slechte nierfunctie en trombose?

Answer 13

VKA (iets wat zo min mogelijk moet worden geklaard door de nieren, dus geen dabigatran)

Question 14

Wat geef je een zwangere patiënt met DVT?

Answer 14

LWMH
geen VKA, want botopbouw kindje
invloed DOAC is nog onduidelijk

Question 15

Wat doet aspirine, acetysalicylzuur?

Answer 15

plaatjesaggregatieremmer

remt irreversibel cyclo-oxygenase

Question 16

Wat doet clopidogrel?

Answer 16

plaatjesaggregatieremmer

remt irreversibel ADP receptor