HC.1 - Diagnostiek en behandeling van atherosclerotische complicaties: een inleiding

Question 1

Wat zijn de 3 standaard opnames die je maakt van de RECHTER CORONAIR ARTERIE en wat kan je dan zien?

Answer 1

LAO: proximale en mid RCA
RAO: mid RCA, RDP collateralen naar LAD
craniaal: Crux, RDP en RPL

Question 2

Wat zijn de 3 standaard opnames die je maakt van de LINKER CORONAIR ARTERIE en wat kan je dan zien?

Answer 2

spider: hoofdstam, bifurcatie LAD en RCx
craniaal: hoofdstam, LAD en diagonalen
caudaal: hoofdstam, bifurcatie, proximale LAD en RCx

Question 3

Hoe beoordeel je ernst van de stenose?

Answer 3

visueel NIET

1. fysiologisch:
   - FractionalFlowReserve (FFR)
   - Instantaneous wave Free Ratio (iFR)
2. anatomisch
   - IntraVascular Ultrasound (IVUS)
   - Optical Coherence Tomography (OCT)

Question 4

Vanaf welk percentage is een stenose significant?

Answer 4

70%

Question 5

Wat doet de FFR en hoe bereken je deze?

Wanneer wordt er dan een stent geplaatst?

Answer 5

Meet de druk voor en achter de vernauwing door ervoor de te zorgen dat de flow over de stenose maximaal is (met adenosine).
druk ~ flow als de flow maximaal is
FFR = Qsten/Qnormaal = Stenotic perfusion press. / Normale perfusion press. = Pd/Pa
Bij een waarde van < 0,80

Question 6

Wat is het voordeel van iFR t.o.v. FFR?

Answer 6

geen gebruik van adenosine

Question 7

Wat is een nadeel van OCT?
Wat is een voordeel van OCT t.o.v. IVUS?
Wat is een voordeel van IVUS t.o.v. OCT?

Answer 7

Nadeel van OCT is dat je veel contrast moet gebruiken.
Voordeel van OCT t.o.v. IVUS is dat de framerate p. seconde veel hoger is –> je kan veel beter kijken
Voordeel van IVUS t.o.v. OCT is dat je veel dieper kan kijken