HC.5 - Aneurysma van de abdominale aorta

Question 1

Wat is een abdominaal aorta aneurysma?

Answer 1

Een permanente verwijding van de aorta met een diameter minimaal 1,5 keer de wijdte van de normale diameter —-> DUS verwijde abdominale aorta van meer dan 3cm in diameter

Question 2

Welke vormen aneurysma zijn er?

Answer 2

1. fusiform; min of meer in elke richting dezelfde verwijding
2. sacculair; aan één kant is de slagader verwijdt

Question 3

Wat is een vals / pseudo-aneurysma?

Answer 3

wand is niet verwijdt maar er is iets anders waardoor het lijkt alsof de wand verwijdt is. Het is vaak gewoon een bloeding veroorzaakt dooreen ‘foutje’ van de chirurg

Question 4

Wat zijn de risicofactoren van een aneurysma?

Answer 4

-roken
-mannelijk geslacht
-leeftijd
-hypertensie
-hyperlipidemie
-familair
(-COPD)

Question 5

WAAR zit de ziekte bij een aneurysma (2)

Answer 5

1. in de ADVENTITIA (itt atherosclerose, wat een ziekte aan de intima is) –> degeneratief
2. bindweefsel –> familiair (door bindweefselziekte)

Question 6

Hoe groeit een aneurysma?

Answer 6

• progressief en exponentieel bij een grotere diameter
• bij 5cm: 5mm per jaar
• afhankelijke van risicofactoren

Question 7

Waarom is het diagnostiseren van een aneurysma zo lastig?

Answer 7

• asymptomatisch
• sens. neemt toe bij AAA-diameter
• sens. neemt af met diameter buik

Question 8

Wat is het operatierisico van een aneurysma en waarvan is het afhankelijk? (4)

Answer 8

Het operatierisico is 0,5-5% en is afhankelijk van;

• type operatie (open of EVAR)
• leeftijd
• comorbiditeit (myocard infarct, COPD, nierinsufficientie)
• geslacht

Question 9

Wat gebeurd er bij open chirurgie?

Answer 9

het ‘zieke’ stuk overbruggen met een prothese, waarbij de gehele buik wordt opengemaakt (zeer invasief, 4u klem)

Question 10

Wat houdt EVAR in?

Answer 10

endovascular aortic repair waarbij de stent zich in de aorta ontvouwt en alleen de lies hoeft worden aangeprikt

Question 11

Wat zijn de symptomen van een acuut aneurysma ruptuur?

Answer 11

• pijn epigastrio
• pijn straalt uit naar rug
• misselijk/braken/zweten
• hemodynamisch instabiel (hoge pols/lage tensie)