HC.8 - Ritme- en geleidingsstoornissen 3

Question 1

Hoe ziet boezemfibrilleren eruit op een ECG?

Answer 1

• irregulair,
• F-waves,
• basislijn kriebelig,
• geen P-toppen

Question 2

Wat is het risico van atriumfibrilleren?

Answer 2

ontstaan van stolsels (met name in auricula) door ‘stilstaand’ bloed –> CVA

Question 3

Waaruit bestaat de behandeling van acuut atriumfibrilleren?

Answer 3

1. eventuele trigger behandelen
2. ventriculaire rate control
3. cardioversie
   - chemisch
   - elektrisch

Question 4

Waaruit bestaat de lange termijn behandeling van atriumfibrilleren

Answer 4

1. rate control
   - medicamenteus
   - His bundel ablatie
2. rhythm control
   - medicamenteus
   - electrocardioversie (ECV)
   - ablatie - pulmonaal venen isolatie (PVI)

Question 5

Ectopy is een gevolg van triggered activity. Wat is dat? Welke 2 soorten onderscheiden we?

Answer 5

Er is een focus in het myocard die irregulair prikkels afgeeft. Er wordt te vroeg een hartslag aangemaakt.
PAC (premature triale contractie): met P-top, maar korter PP-interval
PVC (premature ventriculaire contractie): geen P-top voor QRS

Question 6

In welke 5 klassen verdelen we anti-aritmica?

Answer 6

klasse 1: natriumkanaalblokker (flecainide en propafenon)
klasse 2: bètablokker (-olol)
klasse 3: calciumkanaal veranderen –> actiepotentialen verlengen (amiodaron en sotalol)
klasse 4: calciumblokkers –> verminderen plateaufase (verapamil en diltiazem)
klasse 5: overige anti-aritmica (adenosine en digoxine)

Question 7

Wat is ablatie?

Answer 7

bij ablatie wordt met katheters de geleiding van het hart gemeten om vervolgens precieze littekens te kunnen aanbrengen die processen als re-entry kunnen verhinderen.

Question 8

Welke 3 pacemakers zijn er?

Answer 8

1. ééndraads pacemakers
2. tweedraads catheter
3. biventriculaire pacemaker/CRT-P

Question 9

Wat zijn de indicaties voor een ICD?

Answer 9

• eerdere VT of VF zonder reversibele oorzaak
• aanhoudende VT
• verhoogd risico op VT