HC.1 - Medicamenteuze behandeling - coronaire syndromen

Question 1

Wat doet PGI2?

Answer 1

remt trombusvorming via verhoging cAMP

Question 2

Waaraan bindt de VWF nadat het vrij is gekomen uit de beschadigde vaatwand? Waarvoor zorgt deze binding?

Answer 2

VWF bindt op glycoproteinen (receptoren) van de bloedplaatjes (GPIa en GPIb) en dit zorgt voor het vrijgeven van tromboxaan (TxA2), serotonine en adenine difosfaat (ADP) door de bloedplaatjes

Question 3

Welke 5trombocytenaggregatieremmers kennen we en wat doen ze?

Answer 3

1. Aspirine (COX remmer): ↓tromboxaan A2
2. Dipyridamol (fosfodiësteraseremmer): remt adhesie bloedplaatjes aan opp.
3. Clopidogrel (prodrug): blokkeert ADP receptor
4. Abciximab (monoclonaal antilichaam) / Eptifibatide / Tirofiban: blokkeren glycoproteine IIb/IIa receptor
5. Epoprostenol: natuurlijk prostacycline (zoals PGI2)

Question 4

Waar zit cyclo-oxygenase (COX) en wat doet het?

Answer 4

COX zit in de bloedplaatjes en vormt tromboxaan

Question 5

Wat doen NSAID’s (niet-steroïde anti-inflammatoire drugs)?

Answer 5

remmen COX –> remmen tromboxaan –> remmen plaatjesagreggatie

Question 6

Welke twee soorten COX zijn er?

Answer 6

COX-1: altijd aanwezig (constitutief) in o.a. maagwand/nieren/darmen/bloedplaatjes
Lage dosering nodig
COX-2: induceerbaar –> geactiveerd bij inflammatie door macrofagen/synoviocyten/endotheelcellen. constitutief aanwezig in hersenen/nieren/ovarium
Hoge dosering nodig

Question 7

Wat doen coumarines?

Answer 7

remmen de synthese van;
II
VII
IX
X

Question 8

Wat doet heparine?

Answer 8

bindt irreversibel aan antitrombine
remt direct;
VIIa
IXa
Xa
IIa

Question 9

Welke antocoagulantia kennen we?

Answer 9

• coumarinederivaten –> vit. K antagonisten
• trombine remmers
• heparine

Question 10

Wat is tPA en waar is het voor nodig?

Answer 10

tissue plasminogen activator is nodig voor fibrinolyse/trombolyse

Question 11

Wat zijn fibrine-/trombolytica? Welke 5 kennen we?

Answer 11

tPA-achtige stoffen om fibrinolyse/trombolyse te activeren;

• streptokinase
• urokinase
• tPA = alteplase (recombinante techniek)
• reteplase
• tenectenplase

Question 12

Wat is de medicamenteuze behandeling van een acuut myocardinfarct?

Answer 12

• pijnstiller (morfine)
• atropine –> M-receptor antagonist
• trombolytica i.c.m aspirine en heparine/LMWH
• secundaire preventie (aspirine, β-blokkers, RAAS-blokkers en/of cholesterolsyntheseremmers)