HC.7 - Ritme- en geleidingsstroonissen 2

Question 1

Vanaf hoeveel slagen is het een tachycardie?

Answer 1

> 100 slagen per minuut

Question 2

Waar ontstaat de supra ventriculaire tachycardie (SVT)? en de ventriculaire tachycardie (VT)?

Answer 2

SVT origine ‘boven’ het niveau van de ventrikels

VT origine IN de ventrikels

Question 3

Wat zijn de breedtes van een smalcomplex tachycardie en van een breedcomplextachycardie?

Answer 3

QRS breedte;
smal –> <120ms
breed – ≥120ms

Question 4

Wat is de resting HR? Wat betekend dit?

Answer 4

resting HR 90-110

dit betekend dat het hart standaard parasympatisch geremd wordt

Question 5

Welke 4 sinusknoopafwijkingen kennen we en wat zien we dan?

Answer 5

1. Sick Sinus Syndrome (SSS)
2. Sinus node re-entry (SANRT): hogere frequentie door re-entry
3. Inappropriate sinus tachycardia (IST): continu verhoogde hartslag
4. Postural tachycardia syndrome (POTS): verhoogde hartslag in staande positie

Question 6

Geef supraventriculair vs. ventriculair (2)

Answer 6

• goedaardig vs kwaadaardig

- narrow complex vs wide complex

Question 7

Welke supraventriculaire tachycardieën (smalcomplex) kennen we?

Answer 7

1. alleen atria weefsel
   - (inappropriate) sinustachycardie
   - atriale tachycardie
   - atriumfibrilleren
   - atriumflutter
2. AV-junctie
   - AVNRT (AV-re-entry)
   - AVRT

Question 8

Hoe kan een carotic massage helpen bij het stellen van een diagnose?

Answer 8

door op de carotis te duwen geef je iemand een vaagde respons –> AV-knoop vertraagd tijdelijk;

• ritmestoornis die gebruik maakt van AV-knoop zal stoppen
• ritmestoornis die in de boezem draait (zoals flutter), zal minder frequent worden doorgegeven waardoor de fluttergolven beter te zien zijn op ECG

Question 9

Wat is er nodig voor een re-entry

Answer 9

1. een vertakking (2 wegen) die later samen komen en in dezelfde richting geleiden
2. een van de twee wegen moet verstoord zijn
3. signaal gaat via verstoorde weg in tegengestelde richting waardoor er een cirkel wordt gemaakt

Question 10

Waar kunnen re-entry’s plaatsvinden?

Answer 10

1. rond de sinusknoop
2. anatomisch obstakel (tricusspidaalklep bijv.)
3. niet-anatomisch obstakel (hartinfarct of chirurgisch litteken)
4. binnen de AV-knoop (fast en slow pathway)
5. rond accessoire bundels (kent-bundel)

Question 11

Wat is het contra-intuïtieve aan de fast en slow pathway van de AV-knoop? Wat is het gevolg?

Answer 11

het langzame weggetje kan snel een nieuwe prikkel doorgeleiden (omdat het weinig energie nodig heeft, dus korte refractaire periode) en het snelle weggetje kan niet snel een nieuwe prikkel doorgeleiden omdat het meer energie gebruikt en daarom langer moet ‘bijkomen’ –> hierdoor ontstaat er een window waarin het langzame weggetje al hersteld is maar de snelle niet

Question 12

Wat houdt de AVRT in? –> wolf-parkinson-white (WPW)

Answer 12

er zijn niet twee weggetjes in de AV-knoop, maar een accessoire verbinding over de AV-klepring (niet volledige scheiding van boezem- en kamerweefsel) —> signaal gaat direct naar kamer, te herkennen aan delta-golf (langzame activatie van de kamer na P-top)

Question 13

Welke ventriculaire tachycardieën (breedcomplex) kennen we?

Answer 13

1. SVT
   - abberancy –> bundeltakblock
   - pre-excitation –> deltagolf
2. VT
   - FVT
   - PVF
   - ventrikelfibrilleren
3. Pacemaker rhythm

Question 14

Hoe herken je een ventriculaire tachycardie op een ECG?

Answer 14

1. breed en abnormaal gevormd QRS-complex
2. gedissocieerde p-toppen –> meer complexen dan p-toppen
   ritme ontstaat in kamer