HC.7 Hyponatriemie

Question 1

Wat is hyponatriëmie?

Answer 1

stoornis WATERBALANS

Te lage plasma natrium concentratie (<136 mmol/L)

Question 2

Wat bepaalt het plasma natrium?

Answer 2

de plasma osmolaliteit (normaal 2 x Na = 2 x 140 = 280 mOsm/kg)

Question 3

Wat is de toniciteit?

Answer 3

de ‘effectieve’ osmolaliteit

Question 4

Waarom is hyponatriëmie erg?

Answer 4

Omdat natrium de plasma osmolaliteit bepaalt, is hyponatriëmie (meestal) hypo-osmolair en hypotoon —-> zwelling acuut, denk aan de hersenen (hersenoedeem)

Question 5

Hoe herken je patiënten met een volume depletie?

Answer 5

Hele lage [Na] in urine

Question 6

Wat gebeurt er als je chronische hyponatriëmie te snel corrigeert?

Answer 6

osmotische demyelinsatie (tegenovergestelde van hersenoedeem)

Question 7

Wat geef je een patiënt met acuut hyponatriëmie / ernstige symptomen

Answer 7

bolus 3% NaCl

Question 8

Hoe behandel je chronische hyponatriëmie?

Answer 8

• waterbeperking
• ureum
• lisdiuretica +- NaCl capsules
• tolvaptan (vasopressine receptor antagonist)
• SGLT2-remmers

(niet te snel, max. 8/10 mmol/l/dag –> want kans op osmotische demyelinisatie)