HC.1 Natriumreabsorptie

Question 1

Waarom is natrium zo belangrijk?

Answer 1

natrium is het belangrijkste kation in de extracellulaire vloeistof en bepaalt daarmee het extracellulair volume

Question 2

Waartoe leidt een verlies van natrium?

Answer 2

een verminderd extracellulair volume –> hypovolemie

Question 3

Waarvoor is de regulatie van de natriumbalans belangrijk?

Answer 3

voor de regulatie van het extracellulair volume (volumeregulatie) en daarmee voor de regulatie van bloeddruk en orgaanperfusie

Question 4

Hoe meet je de natriumbalans?

Answer 4

1. tekort -->
verlaging extracellulair volume --> hypovolemie -->
-verlaagde bloeddruk
-orthostase
etc/
2. overschot --> toename extracellulair volume
-zoutgevoelige hypertensie
-oedeem
-toename lichaamsgewicht

Question 5

Waarvoor zorgt tubuloglomerulaire feedback?

Answer 5

constant natriumaanbod aan het distale deel nefron

Question 6

wat ligt er opgeslagen in de granulaire cellen?

Answer 6

renine

Question 7

Wat is de tubuloglomerulaire feedback?

Answer 7

negatieve feedbackloop van macula densa naar glomerulus om de GFR te reguleren

Question 8

Waar zorgen SGLT2 remmers voor?

Answer 8

remmen van hyperreabsorptie van glucose, NaCl en vocht

Question 9

Wat doen diuretica?

Answer 9

natriumtransporteiwitten blokkeren en natrium excretie stimuleren

Question 10

Wat zijn de indicaties van diuretica?

Answer 10

• hypertensie
• hartfalen
• levercirrose
• nierfalen
• nefrotisch syndroom

Question 11

Wat zijn de aangrijpingspunten van diuretica in de nier?

Answer 11

• proximale tubulus –> CaI
• thick ascending limb –> LD
• distale tubulus –> DCTD
• verzamelbuis –> Ami

Question 12

Wat is het braking phenomenon? Waar heeft dit mee te maken?

Answer 12

Afname in de tijd van het initiële effect als het diureticum wel werkt. Dit heeft te maken met upregulatie van andere natriumtransporteiwitten die niet worden uitgeschakeld door diureticum en meer aan gaan staan voor compensatie

Question 13

Wat kunnen de oorzaken zijn van diureticaresistentie?

Answer 13

1. diureticum bereikt de tubulus niet
2. tubulus reageert niet pp diureticum
   - activatie RAAs
   - nefronremodellering
   - nierinsufficientie

Question 14

Wat zijn. oplossingen voor diureticaresistentie?

Answer 14

1. zoutbeperking
2. 2e diureticum
3. intraveneuze toediening

Question 15

Waar bevinden zich de sensoren voor dreigend natriumtekort?

Answer 15

vaatstelsel (baroreceptoren)
hersenen
nieren (macula densa, renine)