HC.4 Zuur - base balans

Question 1

Wat is een normale pH?

Answer 1

7.34-7.45

Question 2

Wat is de pK bij de geïntegreerde regulatie van [BiC] en pCO2?

Answer 2

pK = 6.1

Question 3

Wat doe je om de partiële CO2 druk in mmHg om te rekenen naar concentratie?
en van partiële druk in kPa naar concentratie?

Answer 3

x 0,03

x 0,225

Question 4

Wat is het gevolg van de productie van een niet-vluchtig zuur?

Answer 4

zuurproductie in de periferie leidt tot verschuiving van het evenwicht van HCO3- naar CO2. CO2 adem je uit, maar dit gaat ten koste van je HCO3- waardoor deze weer hersteld moet worden.

Question 5

Hoe kan de HCO3- hersteld worden?

Answer 5

De nier kan HCO3- toevoegen aan de circulatie door meer te reabsorberen. De ⍺-intercalaircel produceert HCO3-, maar alleen als hij de H+ die daarbij ontstaat gelijk kwijt kan in de urine in de vorm van HA of NH4+

Question 6

Wat is het geval bij een acidose? Wanneer kan dit ontstaan?

Answer 6

-Toevoeging H+
-verlies HCO3-
-verhoging paCO2
Kan ontstaan bij;
emfyseem; asthma, diabetes,
diarree,
renale tubulaire acidose

Question 7

Wat is het geval bij een alkalose? Wanneer kan dit ontstaan?

Answer 7

-verwijdering van H+
-toevoeging HCO3-
-verlaging paCO2
Kan ontstaan bij;
hyperventileren
overgeven

Question 8

Wat is aangetast bij een primaire respiratoire zuurbase stoornis? En wat is er aangetast bij een primaire metabole zuurbase stoornis?

Answer 8

primair respiratoir–> paCO2

primair metabool –> HCO3-

Question 9

De verhouding tussen HCO3- en CO2 moet ongeveer 20 zijn in de vergelijking pH = pK + 10log [HCO3-] / 0,03 * paCO2.

Wat gebeurt er bij een respiratoire verstoring?

Answer 9

renale compensatie waarbij de [HCO3-] wordt gereguleerd tot de verhouding met CO2 weer ongeveer 20 is

Question 10

Bij een metabole verstoring ontstaat er compensatie in de ventilatie. Van beide kanten is er dus compensatie bij een stoornis. Welke van de twee is snel en onvolledig en welke langzaam maar wel volledig?

Answer 10

ventilatie compensatie= snel en onvolledig (want wordt niet alleen gereguleerd door arteriële [CO2] maar ook door de pO2)
renale compensatie = langzaam maar wel volledig (regulatie via genexpressie)

Question 11

Wat verstaan we onder enkelvoudige zuur-base stoornissen?

Answer 11

metabole alkalose of acidose, oorzaak is een metabool probleem met een primair effect op de [HCO3-]

Question 12

Wat is de normaal waarde van de paCO2?

Answer 12

35-45 mmHg

Question 13

Wat is de normaal waarde van de [HCO3-]?

Answer 13

22-26 mmol/L

Question 14

Waarvan is een alkalose primair het gevolg?

Answer 14

verlaging van CO2 (verandering in [HCO3-] is dan compensatie)

Question 15

Waarvan is een acidose primair het gevolg?

Answer 15

verlaging van [HCO3-] (verlaagde paCO2 is gevolg van compensatie)

Question 16

Waarmee kan je de arteriële bloedgaswaarden meten?

Answer 16

Astrup bepaling

Question 17

Wat is BE en wanneer is er sprake van een metabole alkalose, acidose of (zuiver) respiratoir?

Answer 17

BE = base excess = base overschot –>
De feitelijke zuur belasting verantwoordelijk voor de zuur/base stoornis.
BE<0: extra zuur aanwezig –> acidose
BE>0: extra base aanwezig –> alkalose
BE=0: meer of minder CO2 aanwezig –> (zuiver) respiratoir

Question 18

Waarom is base excess meer negatief dan tekort in actueel bicarbonaat?

Answer 18

De zuurbelasting is altijd groter dan aan de HCO3- te zien is, want H+ bindt ook aan andere zuurbuffers

Question 19

Hoe heten de schuine lijnen in het Nomogram van Siggaard-Andersen? Wat betekenen ze?

Answer 19

iso-bicarbonaat lijnen –> bicarbonaat blijft gelijk over de lijn, maar pH en paCO2 veranderen

Question 20

Waar spreken we van bij een verhoogde paCO2 en een verlaagde HCO3-?

Answer 20

metabole + respiratoire acidose. Geen compensatie mogelijk

Question 21

Waar spreken we van bij een verlaagde paCO2, een verlaagde [HCO3-] maar een normale pH?

Answer 21

respiratoire alkalose die metabool gecompenseerd is

Question 22

Wat is anion gap? En waar gebruik je het diagnostisch gezien vnl voor?

Answer 22

Er ontstaat een verschil tussen het aantal kationen en anionen omdat we niet alles kunnen meten.

Je gebruikt het diagnostisch gezien met name voor metabole acidose

Question 23

Hoe meet je de anion gap?

Answer 23

met een analyse van elektrolyten in veneus bloed waarbij je het verschil meet tussen kationen (Na+) en anionen (Cl- + HCO3-)

Question 24

Wat is de normaalwaarde van de anion gap? Wanneer is hij verhoogd?

Answer 24

normaalwaarde anion gap: 8-12 mmol/L

Anion gap is verhoogd bij aanwezigheid van organische anionen

Question 25

Wat is metabole acidose?

Answer 25

primaire daling van bicarbonaat

Question 26

Wat is het geval bij een normale anion gap?

Answer 26

HCO3- is vervangen door Cl- (=hyperchloremisch)

Question 27

Wat is het geval bij een verhoogde anion gap?

Answer 27

HCO3- is vervangen door ander ion dan Cl-

Question 28

Hoe wordt een geproduceerd vluchtig zuur (=CO2) uitgescheiden?

Answer 28

via de longen