HC6: Patiënt met SLE Flashcards
wat is SLE?
SLE is een generaliseerde auto-immuunziekte gekenmerkt door:
• Antinucleaire antistoffen
o Vrijwel 100% van de patiënten is ANA-positief
• Binden aan weefsel en vormen dan immuuncomplexen (IgG en complement)
• UV-gevoeligheid door de immuuncomplexen
wat is de epidemiologie van SLE?
- SLE is een ziekte die voornamelijk onder jongere vrouwen.
- 85% van de patiënten is jonger dan 55 jaar
- De piekincidentie ligt tussen de 21-30 jaar
- In veel gevallen vindt er resolutie van de ziekte plaats na de menopauze.
- SLE komt vaker voor bij niet-Kaukasische personen dan bij Kaukasische personen
wat is de pathogenese van SLE?
Bij SLE ontstaat er een sterke immuunrespons tegen verschillende organen en bloedcellen. Er worden immuuncomplexen gevormd welke zorgen voor activatie van het complementsysteem. Dat zorgt ervoor dat de complementfactoren verlaagd zijn, omdat deze veel gebruikt worden. Geactiveerd complement zorgt vervolgens voor activatie van neutrofiele granulocyten die leiden tot weefselschade.
wat zijn symptomen van SLE?
- vermoeidheid
- fenomeen van Reynaud
- non-erosieve poly-artritis
- breed scala aan huidafwijkingen (vlinderexantheem)
- diffuse alopecia
- pericarditis en myocarditis
- pleuritis, pneumonitis, pulmonale hypertensie
- glomerulonefritis
- neuropsychiatrische problemen
- cytopenie
- trombose
- orale ulcera
- angio-oedeem
- lymfadenopathie
- droge mond/ogen
wat is lupus nefritis?
Een belangrijke vorm van SLE is lupus nefritis. Hiervan zijn 5 klassen bekend, welke in verschillende snelheden leiden tot nierfunctieverlies. Dit heeft invloed op de soort behandeling die gegeven dient te worden. Lupus nefritis is in een nierbiopt te zien door full house aankleuring. Dit betekent dat er bij immunofluorescentie oplichting te zien is van verschillende antistoffen en complementfactoren.
wat is de behandeling van SLE?
SLE is een chronische ziekte die niet genezen kan worden. Per patiënt wordt er bepaald hoe en wat behandeld wordt, waarbij de voordelen worden afgewogen tegen de mogelijke bijwerkingen van de medicatie.
• De behandeling kan symptomatisch zijn, door het geven van corticosteroïden of NSAID’s. Deze hebben een snel effect, maar zullen het ziekteproces niet remmen.
o Relatieve contra-indicaties voor het gebruik van COX-2-remmers (NSAID) zijn nierfunctiestoornissen en hypertensie.
o De middelen worden alleen incidenteel gebruikt in verband met een verhoogd risico op trombotische cardiovasculaire events
• Disease moifting drugs (DMARDs) zijn medicijnen zoals hydroxychloroquine, azathioprine, mycofenolaat mofetil en cyclofosfamide. Deze middelen gaan het ziekteproces tegen, maar het duurt langer voordat ze werken.
o Een nieuw middel, belimumab, is een monoklonaal antilichaam tegen BLyS (groeifactor voor B-cellen). Bij SLE is er een toename van deze groeifactor.
wat is de prognose bij SLE?
De levensverwachting van SLE-patiënten is bij een goede behandeling relatief goed.
• Als er een hogere ziekteactiviteit is of de longen/nieren betrokken zijn, kan de levensverwachting sterk dalen
• Ook hebben mensen met SLE een verhoogd risico op cardiovasculaire ziekten.
