HC.6: Immunosuppressiva - I Flashcards
Indicaties immuunsuppressiva
Auto-immuunziekten
Niet-infectieuze inflammatoire ziekten
Transplantatie
Typen immuunsuppressiva
Glucocorticosteroid
Anti-metabolieten
Calcineurine blokkers
JAK inhibitoren
NSAIDs
Thalidomides, Hydroxychloroquine
Biologics
Effecten glucocorticosteroid
Stress response
Regulatie glucose en vetmetabolisme
Anti-inflammatoire acties
Immunosuppressie
Verhogen botresorptie
Vasculaire effecten
Effecten glucocorticosteroid op immuunsysteem
Inhibitie van inflammatoire mediatoren
Inhibitie celmigratie en adhesie
Inductie van apoptose van leukocyten
Indicaties glucocorticosteroid
Bijna alle auto-immuunziekten
Allergische reacties
Transplantatie
Bijwerkingen glucocorticosteroid
Cushing habitus
Osteoporosis
Diabetes mellitus
Mentale dysfunctie
Infecties
Aseptische botnecrose
Huidbloedingen
Afbouwen glucocorticosteroid
Het gebruik van glucocorticosteroid kan niet spontaan gestopt worden wegens de te lage levels ACTH en cortisol
Acties purinesynthese inhibtoren
Purine antagonist
Interfereren met synthese van nucleic acids
Blokkeren synthese van adenosine en guanosine
Cytostatica
Actie op prolifererende cellen!!
Indicaties purinesynthese inhibitoren
Veel auto-immuunziekten
Veel gebruikt als steroidsparende medicatie
Vroeger anti-afstotingstherapie
Bijwerkingen purinesynthese inhibitoren
Beenmergtoxiciteit
- Granulocytopenie en thrombocytopenia
Rode cel aplasie
Hepatotoxiciteit
Acties MPA
Inhibitie inosine monofosfaat dehydrogenase
Inhibitie de-novo synthese van purines
Inhibitie selectieve proliferatie van lymfocyten
Indicaties MPA
Transplantaat afstoting
SLE
Uveitis
Bijwerkingen MPA
Diarree
Leukopenie
Infecties
Werking MPA
Remt de novo pathway guanine nucleotide synthese, waarvan lymfocyten afhankelijk zijn i.t.t. andere cellen. Mycofenolaat is dus relatief selectief voor lymfocyten
Reversibele remming B- en T-celproliferatie zonder myelotoxiciteit
Remming van lymfocytenproliferatie en antistofvorming
Acties alkylating drugs
Covalent alkylatie van andere moleculen
Cross-linking van DNA ketens
Inhibitie van deling van DNA ketens gedurende proliferatie
Cytotoxiciteit
Effect op zowel humorale en cellulaire responses
Indicaties alkylating drugs
Alleen orgaan en levensbedreigende aandoeningen
Vasculitis
SLE (nier en brein)
Bijwerkingen alkylating drugs
Infertiel
Infecties
Hemorrhagische cystitis
Secundaire maligniteiten
Acties methotrexate
Structurele analoog van folic acid
Blokkeren folic afhankelijke routes essentieel voor DNA synthese
Reductie van immuunglobuline synthese
Indicaties methotrexate
Chemotherapie
Reumatoïde arthritis
Granulomateuze inflammatie
Bijwerkingen methotrexaat
Beenmergtoxiciteit
Levertoxisch (fibrose, cirrose)
Ernstige longafwijkingen
Teratogeen
Acties calcineurin blocking agents
Binding cytoplasmatische eiwitten
Inhibitie calcineurine
Inhibitie transcriptie van IL-2 en andere interleukines
Indicaties calcineurine blocking agents
Transplantatie
Uveitis
SLE
Bijwerkingen calcineurine blocking agents
Infecties
Nierinsufficiëntie
Hypertensie
Neurologische tremor
Maligniteit
Acties JAK inhibitoren
Inhibitie van STAT6
Indicaties JAK inhibitoren
Rheumatoide arthritis
Psoriasis
NSAIDs
Werking NSAIDs → niet-specifieke NSAIDs inhibiteren zowel COX-1 als COX-2, maar met een therapeutische concentratie wordt COX-1 niet geïnhibeerd.
- COX-1: altijd aanwezig
- COX-2: geïnduceerd door cytokines
