HC.6: Complicaties acuut coronair syndroom Flashcards
Acuut coronair syndroom
Onstabiele angina
–> Geen verhoogde cardiale enzymen
STEMI
NSTEMI
Coronair arteriën
Ontspringen in aortawortel net boven aortaklep
- Epicardiale coronair arteriën
- Linker coronair arterie
- Rechter coronair arterie
Linker coronaire arterie aftakkingen
Ramus descendens anterior / LAD
Ramus circumflex
Ramus descendens anterior
Voorziet anterior en apicale gedeelte van het hart, anterior 2/3 deel van het IVS en anterolaterale papillairspier van bloed
Loopt in anterior interventriculaire sulcus
Heeft septale en diagonale takken
Ramus circumflex
Voorziet laterale en posteriore gedeelte van het hart en anterolaterale papillairspier van bloed
Loopt in sulcus coronarius
Geeft bloed aan MO tak en soms ramus descendens posterior
Rechter coronair arterie
Voorziet rechter ventrikel, posterior 1/3 gedeelte van IVS, inferior gedeelte van linkerventrikel, posteromediale papillairspier en geleidingssysteem van bloed
Loopt in sulcus coronarius
Geeft bloed aan ramus descendens posterior en ramus posteriolateralis
Complicaties ACS
Beroerte
Cardiogene shock
Hartfalen
Harttamponnade
Hartritmestoornissen
Pericarditis
Ventrikel tachycardie / fibrilleren
Tot 10% bij myocardinfarct
Bij afsluiting van elk coronair
Belangrijkste oorzaak voor out of hospital cardiac arrest bij myocardinfarct
Behandeling is defibrillatie en revascularisatie
Eventueel anti-aritmica
Totaal AV blok
Voornamelijk bij RCA occlusie
Behandeling is revascularisatie
Eventueel tijdelijke PM draad atropine
Cardiogene shock
Hypotensie
Ernstige verlaging van cardiac index
Verminderde orgaan perfusie
Verhoogd einddiastolische druk
5% van alle infarcten
Met name bij groot infarct
Hoge mortaliteit
Ondersteuning van het hart
Medicamenteus
- Inotropie
- Vasopressie
Mechanisch
Mechanische complicaties
Meestal bij late presentatie / doorgemaakt infarct
3-5 dagen na start klachten
0,2% van alle infarcten
Hoge mortaliteit
Soorten mechanische complicaties
Papillairspier ruptuur
Ventrikel septum ruptuur
Vrije wand ruptuur
Papillairspier ruptuur
Vooral bij RCA occlusie
Acute mitralisklep insufficiëntie
Systolische souffle
Acute volume overbelasting
Cardiogene shock
Chirurgische correctie
Vrije wand ruptuur
Vooral bij LAD occlusie
Tamponade
Chirurgische correctie