HC.6: Complicaties acuut coronair syndroom

Question 1

Acuut coronair syndroom

Answer 1

Onstabiele angina
–> Geen verhoogde cardiale enzymen
STEMI
NSTEMI

Question 2

Coronair arteriën

Answer 2

Ontspringen in aortawortel net boven aortaklep
- Epicardiale coronair arteriën
- Linker coronair arterie
- Rechter coronair arterie

Question 3

Linker coronaire arterie aftakkingen

Answer 3

Ramus descendens anterior / LAD
Ramus circumflex

Question 4

Ramus descendens anterior

Answer 4

Voorziet anterior en apicale gedeelte van het hart, anterior 2/3 deel van het IVS en anterolaterale papillairspier van bloed
Loopt in anterior interventriculaire sulcus
Heeft septale en diagonale takken

Question 5

Ramus circumflex

Answer 5

Voorziet laterale en posteriore gedeelte van het hart en anterolaterale papillairspier van bloed
Loopt in sulcus coronarius
Geeft bloed aan MO tak en soms ramus descendens posterior

Question 6

Rechter coronair arterie

Answer 6

Voorziet rechter ventrikel, posterior 1/3 gedeelte van IVS, inferior gedeelte van linkerventrikel, posteromediale papillairspier en geleidingssysteem van bloed
Loopt in sulcus coronarius
Geeft bloed aan ramus descendens posterior en ramus posteriolateralis

Question 7

Complicaties ACS

Answer 7

Beroerte
Cardiogene shock
Hartfalen
Harttamponnade
Hartritmestoornissen
Pericarditis

Question 8

Ventrikel tachycardie / fibrilleren

Answer 8

Tot 10% bij myocardinfarct
Bij afsluiting van elk coronair
Belangrijkste oorzaak voor out of hospital cardiac arrest bij myocardinfarct
Behandeling is defibrillatie en revascularisatie
Eventueel anti-aritmica

Question 9

Totaal AV blok

Answer 9

Voornamelijk bij RCA occlusie
Behandeling is revascularisatie
Eventueel tijdelijke PM draad atropine

Question 10

Cardiogene shock

Answer 10

Hypotensie
Ernstige verlaging van cardiac index
Verminderde orgaan perfusie
Verhoogd einddiastolische druk
5% van alle infarcten
Met name bij groot infarct
Hoge mortaliteit

Question 11

Ondersteuning van het hart

Answer 11

Medicamenteus
- Inotropie
- Vasopressie
Mechanisch

Question 12

Mechanische complicaties

Answer 12

Meestal bij late presentatie / doorgemaakt infarct
3-5 dagen na start klachten
0,2% van alle infarcten
Hoge mortaliteit

Question 13

Soorten mechanische complicaties

Answer 13

Papillairspier ruptuur
Ventrikel septum ruptuur
Vrije wand ruptuur

Question 14

Papillairspier ruptuur

Answer 14

Vooral bij RCA occlusie
Acute mitralisklep insufficiëntie
Systolische souffle
Acute volume overbelasting
Cardiogene shock
Chirurgische correctie

Question 15

Vrije wand ruptuur

Answer 15

Vooral bij LAD occlusie
Tamponade
Chirurgische correctie

Question 16

Ventrikel septum ruptuur

Answer 16

Vooral bij LAD occlusie
Continue souffle
Links overbelasting
Chirurgische correctie