HC.5: Virussen bij baarmoederhalskanker

Question 1

Uitstrijkje

Answer 1

Een uitstrijkje wordt gebruikt voor de diagnostiek van baarmoederhalskanker. Bij klachten beoordeel je de cytologische kenmerken van de uitgestrekte cellen. Bij het bevolkingsonderzoek wordt eerst primair de aanwezigheid van hrHPV types beoordeeld.

Question 2

Benodigdheden voor een uitstrijkje

Answer 2

Speculum (eendenbek)
Cervixbrush
Medium
- HPV test
- Cytologisch onderzoek

Question 3

Oorzaak cervixcarcinoom

Answer 3

Het cervixcarcinoom kan veroorzaakt worden door het Humaan PapillomaVirus. Dit is een eenvoudig DNA virus dat niet zelf in staat is tot replicatie

Question 4

Microscopische structuur HPV virus

Answer 4

55 nm
Icosaedrische mantel
L1 en L2 capside eiwitten
Circulair DNA
Is afhankelijk van een gastheercel voor zijn replicatie

Question 5

Genomische structuur HPV virus

Answer 5

LCR (Long Control Region)
- Startpunt van DNA replicatie
- Transcriptie controlerende elementen van enhancer en promotor
Vroeg gebied
- Transcriptie van vroege genen (E1, E2, E4, E5, E6 en E7)
Laat gebied
- Transcriptie van late genen (L1 en L2)

Question 6

Verloop HPV infectie

Answer 6

1. Binnendringen van viruspartikels in de basale laag van het epitheel
2. Viruspartikel bindt aan specifieke moleculen op het oppervlak van de cel
3. Viruspartikel drinkt de cel binnen de endocytosis
4. Afbreken van virale mantel door celproteasen
5. Viraal DNA gaat naar de celkern, transcriptie van virale genen begint

Question 7

Effect HPV infectie

Answer 7

Stimuleren van de proliferatie van de gastheercel
- Onderdrukking van apoptose (E6,p53)
- Onderdrukking van celcyclus controle (E7/pRb)
- Stimuleren van de epidermale groeifactorreceptor (E5, EGFR)
Virusreplicatie
- E2 remt expressie van E6 en E7 en activeert de productie van E1
Assemblage en export van viruspartikels
- Productie van L1/L2 en E4

Question 8

Overgang naar maligniteit

Answer 8

Een HPV infectie kan overgaan naar een cervixcarcinoom door
- Persisterende infectie: Onderdrukking van de lokale immuunrespons
- Kritische stap: Partiële integratie van viraal DNA in het genoom van de gastheercel

Question 9

Gevolgen van een HPV infectie

Answer 9

Wratten
- Handen, stembanden, genitaal, anaal
Dysplasie
Carcinoom
- Cervix, vagina, vulva, anus, penis, huid, tong, nasopharynx
- 5% van alle carcinomen is HPV gerelateerd

Question 10

Natuurlijk beloop HPV infectie

Answer 10

80% is voorbijgaand, zonder epitheliale afwijkingen
Mediale duur van hrHPV infectie: 6-14 maanden
20% veroorzaakt premaligne afwijkingen
Minder dan 1% resulteert in kanker

Question 11

Risicofactoren persisterende infectie

Answer 11

Immuunstatus
Roken
Andere infectie

Question 12

Preventie HPV infectie

Answer 12

Primaire preventie
- Condoomgebruik
- Vaccinatie
Secundaire preventie
- Bevolkingsonderzoek