HC.5: Radiotherapie Flashcards
Indicaties radiotherapie
Postoperatief na lumpectomie en schildwachtklierprocedure
Bij lymfogene axillaire metastasering
Postoperatief na ablatio en SWP
Palliatief
Doelvolume
Bij radiotherapie wil je voornamelijk de tumor bestralen, dit wordt het doelvolume genoemd. Het doelvolume wordt bepaald met behulp van een positionerings-CT.
GTV (Gross Tumor Volume)
- Lumpholte
CTV (Clinical Target Volume)
- Klierweefsel
PTV (Planning Target Volume)
- CTV + 0.5 cm
Boosterbestraling
Extra bestraling tijdens of na de grote velden
Boosterbestraling t.p.v. lumpholte
Afhankelijk van risicofactoren, bijvoorbeeld leeftijd
Partiele borstbestraling
Laag-risico patienten
Alleen bestraling tumorbed
Indicaties
- >50 jaar
- Diameter <30mm
- pN0
- Overige gunstige histologische kenmerken
Postoperatieve radiotherapie van klierstations
Na okselklierdissectie: bij 4 of meer lymfekliermetastasen in de oksel of een positieve okseltopklier
Na een irradicaal okselkliertoilet
Okselsparende behandeling: geen OKD meer; alleen radiotherapie oksel
Postoperatieve radiotherapie thoraxwand na ablatio
Doelgebied thoraxwand: alleen bij grote kans op locaal of locoregionaal recidief
Na irradicale chirurgie
Bij T4 tumoren
Bij lymfekliermetastasen in de oksel of een positieve okseltopklier
Doelgebied klierstations: afhankelijk van betrokkenheid
Acute bijwerkingen radiotherapie
Ontstaan tijdens bestralingstraject, herstel binnen 2-3 weken
Huid
- Erytheem, hyperpigmentatie
- Droge desquamatie
- Pijn
Subcutane weefsels
- Oedeem
Therapie acute bijwerkingen
Pijnstilling
Verband
Zalven
Late bijwerkingen radiotherapie
Ontstaan >6 maanden na radiotherapie
Huid
- Atrofie
- Hyperpigmentatie
- Teleangiectasieen
- Subcutane weefsels
- Fibrosering
Lymfoedeem arm na okselkliertoilet en bestraling klierstations
Functieverlies melkproductie
Ribfractuur
Secundaire tumoren
Hypothyreoidie
Long
- Longfibrose
- Radiatiepneumonitis
Cardiotoxiciteit
Deep inspiration breath hold
Bij linkszijdige bestraling
Reductie van hartdosis
Groter longvolume bij inspiratie: afstand doelvolume tot hart groter
Protonen bestraling
Verwijzing naar protonencentrum
Op basis van landelijk indicatieprotocol
Inschatting cardiovasculair risico, op basis van bestaand risicofactoren en standaard bestralingsplan
Op basis van modellen: inschatten kans op secundaire tumor contralaterale mamma
Palliatieve bestraling
Lokale therapie voor lokale klacht
- Pijn t.g.v. (bot)metastasen
- Dwarslaesie bij wervelmetastasen
- Hersenmetastasen
- Lokaal recidief thoraxwand
