HC.1: Inleiding mammacarcinoom als exemplarische tumor, epidemiologie, etiologie en behandeling

Question 1

Primair mammacarcinoom

Answer 1

Niet op afstand uitgezaaid
Behandeling in opzet curatief
Behandeling door chirurg en meestal ook oncoloog en radiotherapeut

Question 2

Gemetastaseerd mammacarcinoom

Answer 2

Op afstand aantoonbare metastasen
Palliatieve behandeling
Behandeling door oncoloog, soms radiotherapeut, zelden chirurg

Question 3

Lymfekliermetastasen

Answer 3

Lokale metastasen
- Oksel
- Hals boven het sleutelbeen
- Achter het sternum
Afstandsmetastasen
- Contralaterale okselklier
- Buik
- Liezen

Question 4

Hematogene metastasering

Answer 4

Alleen afstandsmetastasen
- Long
- Lever
- Bot
Geen curatie meer mogelijk

Question 5

Micrometastasen

Answer 5

Niet detecteerbare borstkankercellen

Question 6

Nieuwe inzichten in 1970

Answer 6

In 1970 kwamen artsen tot de conclusie dat bij een groot gedeelte van de patiënten met niet-detecteerbare afstandsmetastasen er wel micrometastasen aanwezig zijn. Hierdoor werd bekend dat ook kleine mammacarcinomen al hematogeen kunnen metastaseren. Dit leidde tot 2 nieuwe inzichten.
1. Bij beperkte grootte van mammacarcinoom
- Beperktere chirurgische ingreep mogelijk
- Minder mutilerende ingreep
2. Naast lokale therapie ook systemische therapie nodig gericht tegen micrometastasen

Question 7

Frequentie van mammacarcinoom

Answer 7

Bij ongeveer 17.000 vrouwen/jaar
1 op de 7 vrouwen ontwikkelt borstkanker
Bij ongeveer 120 mannen/jaar

Question 8

Borstkanker bij mannen

Answer 8

1 procent van alle borstkankers
Risicofactoren; obesitas, testiculaire afwijkingen, hypofyseadenoom, bestraling op thoraxwand, etniciteit
Fenotype: ER, PR en AR positief, Her2 negatief, meestal luminal B
Vaker geassocieerd met genetische afwijkingen

Question 9

Redenen toename incidentie borstkanker

Answer 9

Starten landelijke borstkankerscreening
Vegrijzing
Stage-migration

Question 10

Redenen afname sterfte aan borstkanker

Answer 10

Starten landelijke borstkankerscreening
Betere detectiemethodes
Betere behandelingsmogelijkheden

Question 11

Laag verhoogd risico borstkanker

Answer 11

Late menopauze, multipariteit, vroege menarche
Late eerste leeftijd kind
Hormonale substitutie therapie
OAC
BMI > 35

Question 12

Hoog verhoogd risico borstkanker

Answer 12

Leeftijd
Mutatie BRCA1 of BRCA2
Etniciteit
Dicht klierweefsel
Atypische benigne proliferatief borstklierafwijkingen
Bestraling op mediastinum
Eerder mammacarcinoom

Question 13

Borstkanker types

Answer 13

Op dit moment zijn er 4 subtypen afhankelijk van receptor status
- ER/PR receptor
- Her2 receptor