HC.5: Malabsorptie/coeliakie Flashcards
definitie diarree
faecesvolume vehoogd
- kind; 5-10 g/kg/dag
- volwassene; 200 g/dag
defaecatiefrequentie verhoogd
verandering van faecesconsistentie
Osmotische diarree
voedingsstof kan niet worden afgebroken, opgenomen of getransporteerd over de darmwand
osmotische lading in het lumen van de darm leidend tot diarree
faeces osmol > plasma osmol
osmotische gap > 100
Secretoire diarree
Actief uitscheiden van grote hoeveelheden elektrolyten en vocht in het lumen van de darm met diarree als gevolg
faeces osmolariteit < plasma osmol
osmotische gap < 100
Osmotische gap
290 - 2 (faeces Na+ + faeces K+)
Alarmsymptomen diarree bij kinderen
dehydratie
afbuigende lengtegroei
bloed bij de diarree
positieve familie anamnese
nachtelijke diarree
ontstaan chronische diarree bij kinderen
malabsorptie van vet
- steatorrhea, gewichtsverlies, afname groei, vit. ADEK deficiénties
malabsorptie van eiwit
- groeifalen, afname spiermassa, oedeem
malabsorptie koolhydraten
- gewichtsverlies, osmotische diarree, stinkt, zuur
malabsorptie van meerdere voedingsstoffen
stoornissen in vocht en elektrolyt transport
oorzaken chronische diarree bij kinderen
< 1 jaar; postenteritisdiarree, voedingsfouten, CF, voedingsintolerantie
1-3 jaar; peuterdiarree, giarda lambiala, coeliakie, infectieuze diarree, postenteritisdiarree
> 3 jaar; guarda lamblia, coeliakie, IBD, lactose intolerantie
algemene gegevens, coeliakie
gluten overgevoeligheid
gluten in tarwe, haver, gerst en rogge
diagnose vlokatrofie dunne darm
behandeling; glutenvrij dieet levenslang
erfelijk
Genetica, coeliakie
sterke associatie met HLA
- 90-95% van de patiënten hebben type HLA-DQ2
- rest van de patiënten heeft type HLA-DQ8
10 procent van de patiënten heeft een eerste graads familielid met coeliakie
voorwaarden voor ontwikkelen van coeliakie
HLA type DQ2 of DQ8
eten van gluten
hebben tTG
klinische presentatie coeliakie
leeftijd presentatie; 8-24 maanden
chronische of recurrente diarree
bolle buik
slechte eetlust
gewichtsverlies of afbuigende lengtegroei
buikpijn, braken, obstipatie, humeurigheid
niet gastro-intestinale klachten bij coeliakie
dermatitis herpetiformis
afwijkende tandglazuur
botontkalking
kleine gestalte
vertraagde puberteit
ijzergebreksanemie, hepatitis, arthritis, epilepsie
diagnose coeliakie
familieanamnese
afbuigen lengte, gewicht
anemie
alleen bloedonderzoel
- HLA typering
antistoffen tegen tTG en anti-endomysium
anders; duodenumbiopten
