HC.4/HC.5: Sepsis en septische shock

Question 1

Shock

Answer 1

Een acute levensbedreigende toestand waarbij de bloeddruk in de bloedvaten te laag is om de vitale lichaamsfuncties in stand te houden. De doorbloeding en dus de zuurstofvoorziening van het hart, de hersenen en andere organen komen hierdoor in het gedrang, wat snel resulteert in het afsterven van cellen.

Question 2

Symptomen shock

Answer 2

Bewustzijnsdaling
Ademhaling: snel en oppervlakkig
Circulatie: tachycardie en hypotensie
Huid: bleek, koud, grauw, zweten
Gedrag: angstig en onrustig
Maagdarmstelsel: misselijkheid en braken. Gevaar voor aspiratie. Door vochttekort veel dorst en droge slijmvliezen
Dalende urine productie

Question 3

Compensatiemechanismen shock

Answer 3

De zuurstofextractie neemt toe
Verschuiving zuurstof dissociatiecurve
Vasoconstrictie niet-essentiële gebieden
Anaerobe verbranding

Question 4

Typen shock

Answer 4

Cardiogene
Distributieve
Obstructieve
Hypovolemische

Question 5

Oorzaken distributieve shock

Answer 5

Anafylaxie
Neurogeen
Sepsis
Toxisch

Question 6

Oorzaken obstructieve shock

Answer 6

Longembolie
Harttamponade
Spanningspneumothorax

Question 7

Onderscheid hypovolemische shock

Answer 7

Endogeen verlies: inwendige bloedingen
Exogeen verlies: uitwendige bloeding of brandwonden

Question 8

Definitie sepsis

Answer 8

Levensbedreigende aandoening die ontstaat wanneer de reactie van het lichaam op een infectie de eigen weefsels en organen beschadigt

Question 9

Septische shock

Answer 9

Als gevolg van sepsis waarbij een zeer lage bloeddruk en cellulaire en metabole afwijken geassocieerd worden met hogere mortaliteit dan alleen sepsis

Question 10

SIRS criteria

Answer 10

Temperatuur >38C of <36C
Hartfrequentie >90/min
Ademfrequentie >20/min
Witte bloedcellen aantal >12 of <4 of >10% naïeve cellen

Question 11

SOFA-score

Answer 11

Sequential Organ Failure Assessment
- Ademhaling: PaO2/FiO2
- Coagulation: bloedplaatjes
- Lever: bilirubine
- Cardiovasculair: MAP
- Centraal zenuwstelsel: Glasgow coma schaal
- Nieren: creatinine, urineproductie

Question 12

qSOFA

Answer 12

2 van de 2 criteria –> hoge kans op sepsis
- Ademfrequentie >22/min
- EMV <13
- Systolische bloeddruk <100 mmHg

Question 13

Behandeling sepsis

Answer 13

Oorzaak wegnemen
Vocht: start 30ml/kg
Kweken
Antibiotica
Als vocht niet meer werkt –> vasopressors

Question 14

Bijwerkingen agressieve vloeistoftherapie

Answer 14

Intravasculair volume overbelasting –> risico op hartfalen