HC.3: Granulomateuze ontsteking Flashcards
Volgorde van influx van de verschillende leukocyten
Neutrofiele granulocyten
Monocyten en macrofagen
Oorzaken chronische ontsteking
Virale infecties
Chronische infecties
Persisterende schade
Auto-immuunziekten
Definitie chronische ontsteking
Ontsteking van langere duur (>7 dagen, soms weken/maanden)
Histologie chronische ontsteking
Infiltratie van mononucleaire ontstekingscellen (lymfocyten, macrofagen)
Geen neutrofiele granulocyten in het filtraat
Weefseldestructie
Bindweefselvorming met angiogenese en fibrose
Functies macrofagen
Centrale rol bij ontsteking
- M1: Inflammatie en weefselschade
- M2: Herstel
Naast rol bij ontsteking ook op veel plaatsen fysiologisch aanwezig
Productie macrofagen
Beenmerg –> hematopoietische stamcel –> bloed monocyt –> geactiveerde macrofaag bij inflammatie
Progenitore cellen –> residente weefsel macrofagen
Bepaling macrofaag fenotype
Het M1 en M2 fenotype van de macrofaag worden bepaald door de balans van de cytokine concentraties, ook bij chronische ontsteking
- IFN-y → stimuleert productie M1 en remt productie M2
- IL-12 → inflammatie
Versterkingscascade chronische ontsteking
Versterkingscascade bij chronische ontsteking door samenspel tussen macrofagen en T-lymfocyten
- IFN-y → zet geactiveerde T-lymfocyt om in macrofaag
- IL-12 → zet geactiveerde macrogfaag om in T-lymfocyt
Granulerende ontsteking
Kan opgevat worden als overgang van de acute ontstekingsreactie naar herstel van weefselbeschadiging door littekenvorming
Histologie granulerende ontsteking
Veel jonge bloedvaten
Fibroblasten proliferatie
Gaat in latere fasen over in celarm bindweefsel (litteken)
Kan samengaan met / grenzen aan gebieden met acute ontsteking
Angiogenese
Productie angiogenische factoren
Vasodilatatie door VEGF
Elongatie van vasculaire tak
Formatie nieuw bloedvat
Granulomateuze ontsteking
Chronische ontsteking met geactiveerde macrofagen met epitheloid aspect
Granuloom
Histologische uiting van granulomateuze ontsteking
Macrofagen
- Epitheloide macrofagen
- Langhanse type reuscellen
- Vreemdlichaams type reuscellen
Lymfocyten
Plasmacellen
Wal van fibroblasten
Oorzaken granuloomvorming
Immunologische reactie
Reactie op vreemd lichaam
- Exogeen
- Endogeen
Voorbeelden granulomateuze ontsteking
Tuberculose
Lepra
Sarcoidose
Vreemdlichaams reactie
