HC.1: Diagnostiek van infectieziekten Flashcards
Diagnostiek infectieziekten
Patiëntgegevens
- Demografische gegevens
- Voorgeschiedenis
- Immuunstatus
- Anamnese
- Lichamelijk onderzoek
Epidemiologische gegevens
- Voorkomen van infectieziekten
Epidemiologie infectieziekten
Belangrijk bij infectieziekten
- Contacten (mens en dier)
- Reizen, verblijf buitenland
Belang van aantonen ziekteverwekker
Bepaalt keuze en duur van antimicrobiële therapie
Gevolgen voor omgeving (gevaar van transmissie, vaccinatie)
Epidemiologisch belang (prevalentie/incidentie, epidemieën)
Kan wijzen op verminderde afweer
Keuze microbiologische onderzoek
Afhankelijk van je differentiaal diagnose
- Verwekker
- Klachten / materiaal
- Eerste ziektedag / beloop
Mogelijkheid diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen is geheel afhankelijk van de kwaliteit van het ingezonden materiaal en de vraagstelling
Microbiologische opties
Direct preparaat
Antigeentest
Kweek + gevoeligheidsbepaling
Serologie
Moleculaire diagnostiek
Kenmerken direct preparaat
Diagnostiek direct op materiaal
Meestal m.b.v. kleuring
Verwekkers: bacteriën, parasieten, fungi
Kleuringen direct preparaat
Gramkleuring (bacteriën)
Auramine (myobacteriën)
Blankophor (fungi)
Ziehl Nielsen (myobacteriën)
Jodine (parasieten)
Voor- en nadelen direct preparaat
Voordelen
- Meerdere micro-organismen samen
- Snel
- Met name in steriele materialen grote waarden
- Ook niet kweekbare micro-organismen aantoonbaar
Nadelen
- Weinig sensitief
- Voor nadere determinatie en gevoeligheidsbepaling andere techniek nodig
Kenmerken kweek
Micro-organismen in het laboratorium laten vermenigvuldigen tot er genoeg zijn om met het blote oog te zien
Diverse lichaamsmaterialen
Verwekkers: bacteriën en fungi
Keuze kweekmethode afhankelijk van materiaal en vraagstelling
Selectieve en electieve kweekmedia
Electief: vergemakkelijkt determinatie
Selectief: remming oninteressante flora
Uitvoering kweek
Maldi-TOF (identificatie)
- Matrix assisted laser desorption
- Ionisation time-of-flight analyser
Antiobiogram (gevoeligheid)
Bloedkweek incubator
Voor- en nadelen kweek
Voordelen
- Meerdere micro-organismen
- Aansluitende identificaties en gevoeligheidsbepaling mogelijk
- Redelijk sensitief
- Relatief goedkoop
Nadelen
- Alleen kweekbare micro-organismen
- Soms arbeidsintensief
Factoren die resultaat beïnvloeden
Antimicrobiële therapie
Afname en transport patiënt materiaal
Kenmerken serologie
Meten van de immunologische respons van de gastheer tegen een micro-organisme
In de acute fase van de infectie is in het algemeen micro-organismen specifiek IgM aantoonbaar. Later ook IgG.
Principe: secundair antilichaam bindt aan een eventueel primair antilichaam. Dit kan gedetecteerd worden
Varianten serologie
Direct
Indirect
Sandwich
Voor- en nadelen serologie
Voordelen
- Mogelijk voor moeilijk te kweken micro-organismen
- Immuniteit / vaccinrespons te bepalen
- Relatief goedkoop
Nadelen
- Nauwelijks geschikt voor acute infectie, meestal 2e serum nodig
- Aanvragen specifieke pathogenen
- Geen antibiogram
- Kruisreactiviteit
- Invasief onderzoek (bloedafname)
