HC.4: Een jongen met koorts en vlekjes

Question 1

Klassiek beloop meningokokken ziekte

Answer 1

Van aspecifieke symptomen
- Koorts
- Malaise
- Spierpijn
- Braken
Naar in een paar uren
- Petechiën
- Meningisme
- Septische shock met purpera

Question 2

Epidemiologie meningokokken

Answer 2

Serogroep A, B, C, W, X, Y, Z klinisch belangrijk
10-20% asymptomatisch dragerschap nasopharynx
Incubatietijd 2-10 dagen
Met name <5 jaar ernstige ziekte, 2e piek adolescentie
Mortaliteit 7-11%
Meningitis belt: Afrika

Question 3

Risicofactoren meningokokken

Answer 3

Crowding
Socio-economische deprivatie
Roken
Reis/verblijf in meningitis belt
Virulentie van het micro-organismen
Antistofdeficiëntie
Complementdeficiëntie
Asplenie

Question 4

Gevolgen meningokokkeninfectie

Answer 4

Inflammatie
- Endotheelschade
- Coagulatie

Question 5

Diagnostiek meningokokken

Answer 5

Bloedkweek
Geen lumbaalpunctie bij septische shock of verdenking verhoogde ICP
Evaluatie van organen / orgaanperfusie

Question 6

Behandeling meningokokken

Answer 6

Antibiotica
Supportive care
- Intubatie en beademing
- Volume suppletie en inotropie
- Metabole correcties
- Stolling onder controle
- ECMO
- Huiddefecten

Question 7

Profylaxe behandeling

Answer 7

Antibiotica
Risico voor naaste contacten verhoogd
Alleen knuffel contacten
Zo snel mogelijk geven