HC.3: Een kind met koorts en oorpijn Flashcards
Normaal trommelvlies
Glanzend en doorschijnend
Kleur: kleurloos tot parelgrijs
Centrale positie hamersteel
Scherpe lichtreflex
Lucht in middenoor
Normale beweeglijkheid
Vormen otitis media
Otitis Media Acute (OMA)
Otitis Media met Effusie (OME)
Chronische suppuratieve otitis media (CSOM)
Otitis media acute
OMA is een ontsteking van het middenoor met ophoping van vocht in het middenoor en klachten en tekenen van een acute infectie
Kliniek OMA
Recent en acuut ontstane oorpijn, koorts, prikkelbaarheid en nachtelijk onrust
Erytheem van het trommelvlies, vocht in het middenoor of otorroe
Risicofactoren OMA
Passief roken
Crèche bezoek
Allergie
Afwijkende anatomie
Obstructie KNO gebied
Genetische aanleg
Ander onderliggende oorzaak
- Immuundeficiëntie
- Ciliaire dyskinesie
- Cystic fibrosis
Verwekkers OMA
Viraal (70-80%)
- RSV, influenza, verkoudheidsvirussen
Bacterieel (20-30%)
Beloop OMA
Natuurlijk beloop gunstig
Bij ruim 80% ergste klachten na 2 tot 3 dagen over
4 tot 8% krijgt loopoor
Ernstige complicaties zeldzaam
Aanvullende diagnostiek OMA
Routinematige kweken bij OMA niet aanbevolen
Immunologisch onderzoek door KG
- OMA met atypische presentatie, een ernstig of ongewoon chronisch beloop
- In combinatie met andere infecties
Behandeling OMA
Symptomatisch
- Pijnstilling middels PCM
- Bij neusverstopping: xylometazoline of NaCl spoelen
Watchfull waiting
- Niet-ernstig ziek >6 maanden
- Eenzijdige OMA
- Zonder otorroe
Antimicrobiële behandeling
- Ernstig ziek kind of zieker worden
- Risicofactoren voor complicaties
- Jonger dan 2 jaar met dubbelzijdig OMA
- Na 3 dagen geen verbetering
Chirurgische behandeling
- Trommelvliesbuisjes
- Onderliggende pathologie saneren
Complicaties OMA
Intracranieel
- Hersenabces
- Meningitis
- Sinustrombose
Extracranieel
- N. facialis parese
- Labyrinthitis
- Mastoiditis
- Gradenigo syndroom
Otitis media met effusie
OME is een ophoping van vocht in het middenoor zonder tekenen van een acute infectie
Kliniek OME
Slechthorendheid
Gedragsproblemen
Drukkend gevoel op oren
Spraak- en taalontwikkelingsproblemen
Risicofactoren OME
Craniofaciale afwijkingen/syndromen
Cilia en mucus afwijkingen
Externe factoren
- Allergie
- Infectie
- Meeroken
- Reflux
- Obstructie
Diagnostiek OME
Otoscopie
Toonaudiometrie
Tympanometrie
Behandeling OME
Op oorzaak
- Mucus en cilia –> onderliggend lijden behandelen
- Infectie –> antibiotica
- Obstructie –> verwijdering
Algemeen
- Tubadysfunctie –> autoinflatie, ballondilatatie
- Trommelvliesbuisjes
- Hoortoestellen
Middenoor beluchtingbuisjes
Voordeel op relatief korte termijn 6-12 maanden
Minder effect op lange termijn
Meestal interventie
- Indien >3 maanden en gehoorverlies >30 dB
- Stoornis in spraakontwikkeling
Bij twijdel
- Taal en spraakontwikkeling in kaart brengen
