HC.3: Klinische criteria voor diagnose en stadiumbepaling

Question 1

Functie stageren

Answer 1

Stageren zegt iets over hoever de tumor is voortgeschreden
- Lokaal (ingroei)
- Systemisch (metastase op afstand)
Stadium bepaalt
- Behandeling
- Prognose
- Tumoren in dezelfde stadium –> vergelijkbare prognose en behandeling
- Tumorstadia gebruikt: 1 taal te spreken bij overleg en wetenschap

Question 2

TNM classificatie

Answer 2

Tumour: lokale stadium van de primaire tumor
Node: lymfekliermetastasen
Metastasis: wel/geen metastasen op afstand

Question 3

T-stadium

Answer 3

Lokale stadium van de primaire tumor
Primaire tumor
- Grootte
- Uitgebreidheid binnen het orgaan van origine
- Ingroei in omliggend weefsel
TX: Tumor onvindbaar
T0: Unknowm primary
Tis: Tumor in situ
T1, T2, T3, T4
- T1: oppervlakkig
- T2: submucosaal
- T3
- T4: ingroei omliggend orgaan

Question 4

N-stadium

Answer 4

De aanwezigheid en hoeveelheid van lymfekliermetastasen
NX: niet met zekerheid vast te stellen
N0: geen aangedane lymfeklieren
N1, N2, N3
- Omvang
- Aantal
- Locatie

Question 5

M-stadium

Answer 5

De aanwezigheid en hoeveelheid van metastasen
M0: geen metastasen op afstand
M1: wel metastase

Question 6

Klinisch stageren

Answer 6

Klinische inschatting van de uitgebreidheid van de ziekte
Gebaseerd op lichamelijk onderzoek, biopt en aanvullend onderzoek
Het klinisch stadium is erg belangrijk bij het bepalen van de meest zinvolle behandeling

Question 7

Stadium bepalen

Answer 7

Lichamelijk onderzoek
Biopt
Endoscopie (endo-echo)
Radiologisch / nucleair geneeskundig onderzoek (röntgen, CT, MRI echo, PET)

Question 8

Aanvullend onderzoek

Answer 8

Echografie
- Met name voor locoregionale ziekte: oksel, hals, liezen
CT
- Primaire tumor
- Locoregionaal
- Metastasen op afstand
PET-CT
- Locoregionaal
- Metastasen op afstand
- Hoge sensitiviteit en lage specificiteit
MRI
- Gedetailleerde opnames
- Duurt langer
- Niet alle organen even geschikt
Nucleair onderzoek
- Stoffen die gelabeld kunnen worden en zich aan specifieke cellen binden of daardoor worden opgenomen

Question 9

Klinisch stadium

Answer 9

Gebaseerd op TNM
Stadium I tot IV (soms onderverdeeld a,b,c)
Stadium 0: carcinoma in situ
- Zeer beperkt
- Geen locoregionale of afstandmetastasen
Stadium I: kleine carcinomen, zonder of met beperkte doorgroei in het orgaan van origine
- Goede prognose
Stadium II
- Doorgroei in het orgaan van origine
- Geen lymfekliermetastasen
- Geen doorgroei in omliggend weefsel
- Goed behandelbaar, maar grotere kans op recidief ziekte
Stadium III
- Locoregionale kliermetastasen
Stadium IV
- Metastasen op afstand