HC.1: Toepassing van beeldvormende technieken bij diagnose en stadiumbepaling Flashcards
Kenmerken röntgenfoto’s
Röntgenstralen en detector
Weefsels hebben verschillende absorpties wat leidt tot een zwart-wit gradiënt
Met X-thorax kan je metastasen detecteren
Met X-BOZ kan je complicaties detecteren, maar heeft geen nut bij beeldvorming maligniteiten
Contrastonderzoeken
Echografie bij kanker
Echografie kan gebruikt worden om afstand metastasen te detecteren
- Levermetastasen
- Kliermetastasen
- Nieren: hydronefrose
- Milt + lever lengte
Kenmerken echografie
Hoogfrequente geluidsgolven
Geen röntgenstraling dus niet schadelijk
Veel gebruikt voor screening abdominale klachten
Zeer goed voor vast organen / vocht gevulde organen
Geen adequate beoordeling maag-darm door lucht artefacten
CT indicaties
Follow-up
- Recidief, metastasen
- Respons metastasen op therapie
Complicaties
CT geleide punctie voor PA
Virtuele colonografie
Kenmerken CT
Computer tomografie
Ronddraaiende stralenbundel en detector, tafel met patiënt beweegt
Intraveneus contrast: aankleuring van organen en tumoren
Afhankelijk van aanvraag ander scanprotocol –> klinische info essentieel
Contra-indicaties CT
Slechte nierfunctie
Allergie voor jodiumhoudend contrast
CT contrastmiddel
Blanco: concrementen, lithiase
Arterieel na 30 sec: bloedvaten, hypervasculaire metastasen
Veneus na 80 sec: organen, veneuze structuren, metastasen
Excretie na paar minuten: urinewegen
CT oncologie stadiëren
All in one techniek: TNM classificatie
- Evalutatie uitgebreidheid primaire tumor (T)
- Pathologische lymfeklieren (N)
- Metastasen (M)
Kennis van ziekteproces en metastaseringspatroon
Kenmerken MRI
Magnetische resonantie imaging
Maakt gebruik van H-atomen
Elk weefsel ander aantal H-atomen –> ongelijk signaal
Hele hoge contrastresolutie –> kleine verschillen goed detecteerbaar
Contrast
Duur onderzoek 20-40 minuten voor klein gebied
Contra-indicaties: claustrofobie, pacemaker, metaal splinter oog
Indicatie MRI
Beperkt onderzoeksgebied
- Bovenbuik of onderbuik
GI maligniteiten
Levermetastasen
RECIST
Response Evaluation Criteria In Solid Tumours
Nut RECIST
Aantal laesies
Metingen pathologische lymfomen
Betere definiëring ziekteprogressie
Detectie nieuwe laesies
Meetbare laesies
Op de baseline wordt bepaald of laesies/lymfeklieren meetbaar zijn
Tumoren:
- CT: lange as >10 mm
- X-ray: lange as >20 mm
Lymfeklieren
- Korte as >15 mm
Niet-meetbare laesies
Tumoren lange as <10 mm
Slecht afgrensbaar
Leptomeningeale ziekte
Vocht
Inflammatoir mammaca
Lymfangitis huid of long
Metingen
Baseline target lesions
Max. 5 laesies, max. 2 per orgaan
- Representatief voor alle betrokken organen
- Laesies met de grootste diameter
- Goed reproduceerbaar
Korte as lymfeklieren
Soms diameters
Benoemen non-target lesions
NADIR
Minste tumor op een tijdstip gemeten
Response criteria
CR: Complete Response
- Verdwijnen alle target laesies
- Path klieren <10 mm
PR: Partial response
- Minstens 30% afname som diameters target laesies
PD: Progressive disease
- >20% toename som diameters targetlaesies
- Absolute toename van 5 mm
- Ontstaan nieuwe laesies is ook PD
SD: Stable Disease
