HC.3 Klinisch onderzoek van het skelet

Question 1

Wat is osteoporose?

Answer 1

Ziekte leidend tot afname van botdichtheid en fracturen en brokkelige botten met pijn, morbiditeit en mortaliteit

Leidt tot architectuur met minder verbinding tussen trabekels en meer fractuur risico

Question 2

wat is osteopetrose?

Answer 2

Osteopetrose is toename botdichtheid

Question 3

Afname botdichtheid oorzaken?

Answer 3

• Osteoporose
• Osteomalacie
• Metastasen
• Multiple myeloma
• hyperparathyroeidie

Question 4

Meeste fracturen bij osteoporose?

Answer 4

• Pols
• Heup (femoralis nek)
• Wervels (thoracaal)

Question 5

Wat zie je in de wervels bij osteoporose?

Answer 5

• Er is compressie, ze zitten dichter op elkaar

Question 5

Wat zie je in de wervels bij osteoporose?

Answer 5

• Er is compressie, ze zitten dichter op elkaar

Question 6

Risico groepen osteoporose?

Answer 6

• Postmenopausale vrouwen > 60
• oude mannen > 70
• Vrouwen en mannen > 50 met eerder fractuur
  Andere risico’s:
• langdurig corticosteroid gebruik
• gewicht onder 60
• familie geschiedenis
• verminderde mobiliteit
• vaak vallen

Question 7

Wat zie je bij botombouw bij osteoporose?

Answer 7

Disbalans:
- Meer resorptie - normale vorming
- Normale resorptie - minder vorming
- Meer resorptie - meer vorming

Question 8

Skelet:

Answer 8

• Axiaal: wervels, ribben, schedel, perlvus, femur (meer trabeculair bot)
• Perifeer: lange botten, armen, benen, hand, voeten

Question 9

Verschil trabeculair en perifeer bot turnover rate?

Answer 9

• Trabeculair bot heeft 8x zoveel ombouw, dus eerder last van axiaal skelet bij osteoporose

Question 10

Radiologische eigenschappen osteoporose?

Answer 10

• Minder botdichtheid
• Dunnere cortex
• Abnormale bosarchitectuur met minder trabecula
• fracturen

Question 11

Piekleeftijd botdichtheid?

Answer 11

21-25, daarna afname

Question 12

Wervel fractures?

Answer 12

• Wedging, 1 zijde compressie
• Biconcave, beide zijden compressie
• Pancake, hele ding plat

Question 13

Hoeveel procent van compressie in wervels moet je detecteren?

Answer 13

25% of meer, want dat kan risico geven en je wil preventie van verdere fracturen.

Question 14

Hoeveel mm verschil is normaal?

Answer 14

2 mm

Question 15

Trabeculaire structuren heup?

Answer 15

• Primair compressive group
• Secondary compressive group, verdwijnen waardoor principle beter zichtbaar –> Wards triangle
• Greater trachanter group

Question 16

Botdichtheid bepalen voor vroege detectie:

Answer 16

• DXA scan (best) en VFA
• MCI (cortical cancellous ratio)
• QCT
• Dual energy CT
• echo
• MRI

Question 17

Multiple myeloma?

Answer 17

• 1 Aangedane wervel
• metastase meerder wervels.

Question 18

Wat is botdensitometrie?

Answer 18

Manier om massa, dichtheid en materiaaleigenschap van bot te kwantificeren

Question 19

Soorten?

Answer 19

• DEXA (dual energy x-ray absorptiometrie)
• CT/MRI/ echp

Question 20

Wat zijn de boscomponenten?

Answer 20

• Bosmatrix met collageen 10%
• hydroxyapatiet 65$
• magnesium, natrium en bicarbonaat
• water 25%

Question 21

Wat doe je bij DEXA?

Answer 21

• Twee bundels energie door lichaam die weefsel detecteren.
• Straling relatief laag

Question 21

Wat doe je bij DEXA?

Answer 21

• Twee bundels energie door lichaam die weefsel detecteren.
• Straling relatief laag
• meet grammen hydroxyapatiet per vierkante centimeter

Question 22

Referentiewaarden DEXA scan?

Answer 22

• T-score = vergeleken met jongvolwassenen
• Z-score = vergeleken met iemand zelfde leeftijd en geslacht

Question 23

Wanneer piek botmassa?

Answer 23

Tussen 25 en 30

Question 24

Waarom daalt de botdichtheidafname sterker bij vrouwen?

Answer 24

Menopauze, oestrogeen daalt waardoor meer RANKL en meer osteoclasten.

Question 25

Waar is osteoporose afhankelijk van?

Answer 25

• Piek botmassa, lagere piek ook sneller lagere dichtheid
• Rol van botverlies (kan verschillen)

Question 26

Wat is VFA (vertebrale fracture assessment)?

Answer 26

Lage dichtheid foto, je kan dan vervorming zien ook al heb je normale dichtheid gemeten bij DXA, je kan wervelfracturen vinden

Question 27

Waar kan een BMD meting door worden beïnvloed?

Answer 27

• Aorta verkalking, arthrose, wervelinzakking